透脓散的标准配方与用量-作用与功效
【方剂出处】明·《外科正宗》
【标准配方】生黄芪四钱(12g)当归二钱(6g)穿山甲一钱(3g)皂角刺一钱半(5g)川三钱(9g)
水二盅,煎一半,随病前后,临服入酒一杯亦可.
【作用与功效】功效补益气血,托毒透脓.主治痈疽诸毒,内脓已成,不穿破者,舌淡,脉细弱.
【临床应用】临床主要用于治疗肛周脓肿术后、化脓性扁桃体炎、乳腺炎、产后乳汁不行、糖尿病周围神经病变等病症.
1.肛周脓肿术后以本方治疗20例,与黄连解毒汤治疗20例对照.21日后评价疗效,以创面愈合时间、愈合率及肉芽生长情况为疗效评价标准.结果:治疗组治愈率75%,对照组治愈率60%.(《河南中医》2014年第4期)
2.化脓性扁桃体炎以本方加味治疗20例,程为7日,以扁桃体的改善程度为评价指标.结果:治愈10例,好转7例,无效3例.(云南中医中药杂志》2002年第2期)3.乳腺炎以本方加味治疗郁滞性乳腺炎56例疗程2~14日,以临床症状的改善和局部肿块的消失为临床评价指标.结果:治愈51例,好转5例,治愈率91.07%(《中国民间疗法》2006年第10期)
4.产后乳汁不行以本方加味治疗66例,疗程为5日,以乳汁分泌量判断疗效.结果:
愈59例,显效6例,无效1例,治愈率为89.9%(《吉林中医药》2005年第1期)5.糖尿病周围神经病变以本方加味治疗8例,与甲钴胺治疗47例对照.疗程为30日,以临床症状及血糖的改善为评价指标.结果:治疗组显效60例(68.18%),有效26例(29.55%),无效2例(2.27%),总有效率97.73%;对照组4显效10例(21.28%),有效26例(55.32%),无效11例(23.40%),总有效率76.60%.两组比较差异有统计学意义.(《北京中医药大学学报》
2000年增刊).
【按语】透脓散为托毒溃脓之剂,主治正虚不能托毒内已成脓、外不易溃、漫肿无头之痈疡,为外科托法中的著名方剂.方中生黄芪益气托毒,鼓动血行,为疮家圣药;当归和血补血,除积血内塞;川芎活血补血,养新血而破积宿血穿山甲消肿排脓,溃散坚结;皂角刺与穿山甲助黄芪消散穿透,直达病所,软坚溃脓,以达消散脉络中之积,祛除陈腐之气之功.
红肿热痛者,加蒲公英、紫花地丁等清热解毒脓甚胀痛者,加桔梗、薏苡仁、冬瓜仁排脓消肿;内脓尚未成熟、肿块较硬者,加丹参、赤芍和营消肿;脓血难透者,加牡丹皮、紫草凉血化瘀.
现代研究表明透脓散托毒的作用机制可能与促进脓肿愈合、组织修复、调节免疫功能、抗炎、杀菌有关.
附方
透脓散2(《医学心悟》)由上方加白芷、金银花、牛蒡子组成.功效扶正祛邪,脱毒溃脓.主治痈毒内已成脓,不穿破者.
托里透脓汤(《医宗金鉴》)由人参、白术、山甲、白芷、升麻、甘草、当归、黄芪、皂角刺、青皮组成.功效扶正祛邪,托里透脓.主治一切痈气血亏损.