李继昌灯心/竹茹汤/补心丹治疗失眠不寐医案
2023-06-07 21:48:21
0
何某，女，31岁
1973年夏来寓就诊。自诉近一个月来烦躁不寐，夜起妄言，头昏眼花，口燥咽干。诊视患者，脉两寸独大，舌绛少苔，眼眶因长期失眠而致青黑凹陷。
辨证：此系心肾不交、心火独亢之候。
治法：以滋阴清火、养心安神之法为治。
方药：生地15g，竹叶卷心9g，莲子9g，玄参9g，灯心1束，甘草9g。
复诊：上方一剂得效，烦躁轻减，夜间不再妄言，并能安卧四小时左右。遂令其再服三剂后，每晚睡前以灯心、竹茹汤送服补心丹两丸，旬日而愈。
一《李继昌医案》
【按语】患者烦躁不寐，夜起妄言，口燥咽干，舌绛少苔，乃火热之象；右两寸脉独大，故热在上焦。眼眶青黑乃阴精不能濡养目窍所致。患者肾水亏于下，不能上济于心，心火炽盛，不能下交于肾，心神失养，神不安宁，亦属虚证；心火亢甚，心阴亏损；治宜滋阴养心，清火安神。李老遣方用药时遵循“扶正达邪，祛邪安正，扶正而不滋邪，祛邪而不伤正”的原则，即患者有邪，一般不先投补剂或纯施补益。方中生地黄性寒，凉血清热、滋阴补肾，配玄参清热养阴；竹叶清心除烦，灯心清心降火；莲子养心安神。灯心、竹茹送服补心丹，补而不助邪。患者正处青壮年，病史较短，病机单纯，故方简而力专。