中药苍耳子有毒吗？XX毒理、中毒剂量与中毒反应

【别名】猪耳，卷耳，苓耳，只刺，道人头，刺儿棵，野茄，常思，中虱子，胡寝子，苍郎种，蛾虱子，棉螳螂，地葵，刺头婆，痴头婆，荆钩，老苍子，志苍子，胡苍子，羊负来，羊带性，虱头婆，葉耳实。

【炮制】

取净苍耳子，用中火炒至焦黄色时取出，放凉，碾去刺，筛净，用时捣碎。苍耳子的有毒物质苍耳子甙含于脂肪蛋白中，因此，苍耳子药用，必须炒至焦黄，使脂肪中所含的蛋白变性，凝固在细胞中不易溶出，面达到去毒的目的。实验证明，苍耳子炒后，毒性明显降低。

【应用】

(1)通窍，用于鼻渊，头痛，时流浊涕，如苍耳子散。

(2)止痛，用风寒外感所致的头痛及头风头痛。

(3)祛风湿，用于风湿痹痛、四肢拘挛等。

【剂量】

常用量3~10g。

中毒量30g以上(苍耳子)。

【成分】

果实中含有苍耳子甙，毒蛋白、苍耳醇、异苍耳醇、苍耳脂，以及蛋白质、生物碱、维生素C及树脂。

有毒成分为毒蛋白、苍耳甙和其它毒甙类。

【毒理】

苍耳子毒蛋白是一种细胞原桨毒，易损坏肝、肾、心等内脏实质性器官，发生混浊、肿胀，并且坏死，其中以损害肝脏为主，早期破坏肝细胞，出现黄疸，能引起突发性肝昏迷而迅速死亡，愈后易留下肝肿大或肝硬变的后遗症。苍耳子甙对胃肠粘膜有极强的刺激作用，可严重损害肝、肾、心、脑等主要器官，使肝脏肿大，脂肪变性、出血、坏死，肾曲小管凝固性坏死，心脏浊肿，脑组织水肿、瘀血等。并能使毛细血管扩张，渗透性增强，导致全身广泛性出血。对中枢神经系统有抑制作用，常因呼吸及循环衰竭而死亡。

【中毒反应】

苍耳子中毒，根据食入量的不同，其毒副作用出现的早晚和轻重也各不相同，大多在食后2~3天内出现症状，最快者4~6小时，也有10天以后发病的。

轻度中毒：轻度头痛、头晕、乏力、恶心呕吐、腹痛、便秘或腹泻、食欲不振、精神萎糜。

中度中毒：除有显著的头晕头痛及消化道症状外，伴有烦躁不安、嗜睡、两眼凝视及肝脏损害、肝区压痛、肝肿大、黄疸、谷丙转氨酶升高；毛细血管扩张，渗透性增大而广泛出血，见吐血、衄血、胃肠道出血，多为突然发生；心脏损害见心律不齐、阵发性室性早搏；肾脏损害见尿少或排尿困难、尿蛋白阳性。

重度中毒：以上症状进一步加重，出现昏迷、痉挛、抽搐、休克、尿闭，伴有肺水肿、脑水肿、肝昏迷、广泛性内脏及皮肤出血、呼吸、循环、肾功能衰竭而死亡。

【诊断】

(1)过量服用苍耳子史，半月内曾食用苍耳苗，苍耳油及其油炸食品，苍耳芽等。

(2)先出现胃肠道刺激症状，继见肝、肾等功能障碍。

(3)白细胞增高至15~34×109/L，中性高，血小板减少。

(4)尿常规见管型，红细胞遍布视野。

(5)肝功能异常，血清谷-丙转氨酶有不同程度增高，黄疸指数上升，凡登白试验双向阳性。血糖下降。.

(6)心电图显示心律不齐，可见心室自搏或反复阵发性室性早搏，束支不完全传导阻滞。

【处理】

(1)首先停用苍耳子药物及其食品，症状轻缓者，停止饮食半天.至1天，先服用吸附剂活性炭或白陶土，或浓茶，大量饮水，促使毒物排泻，服用牛奶、生蛋清保护胃粘膜。

(2)中度中毒及重度中毒，在服药后4~6小时内，进行早期处理，催吐，洗胃，导泻，已经出现胃出血者及胆道出血者忌催吐等早期处理措施。

(3)胃肠道出血者，早期处理可服用牛奶、蛋清、活性炭、浓茶等吸服剂、沉着剂，防止毒物进一步被吸收。并注射大剂量维生素C、维生素K、路丁，失血过多可输入低分子右旋糖酐，血浆或全血。或口服云南白药，或用远志10g，血余炭10g，沙参.15g，甘草50g，三七粉1.5g(冲)，水煎服。

(4)口服解毒剂，用甘草50g，绿豆200g，黄芩15g水煎频服。或水煎服万能解毒剂、芦根银翘汤等，或针刺曲池、三阴交穴解毒。

(5)在未出现肺水肿及心衰时，可静脉点滴5%葡萄糖生理盐水，已出现肺水肿和心力衰竭，要严格限制输液量，可采取生理盐水高位灌肠，也可用高锰酸钾或鞣酸溶液高位灌肠。

(6)牙关紧闭、抽搐、昏迷可鼻饲至宝丹；将至宝丹1~2粒研碎加入冷开水稀释，由鼻管给药，或用通关散吹鼻。

(7)黄疸明显，肝损伤严重者，给予保肝剂，肌注L-半胱氨酸盐酸盐，也可口服醋酸考的松，每日量40~60mg，或静脉点滴氢化可的松。也可用维生素类、葡萄糖醛酸保肝。

(8)呼吸衰竭给予呼吸中枢兴奋剂，如可拉明、洛贝林，或吸入氨水；必要时给氧或人工呼吸。

(9)循环衰竭可给予肾上腺素、异丙肾上腺素、正肾上腺素等。

(10)有脑水肿和肺水肿者，用50%葡萄糖60ml静注，或用20%甘露醇或25%山梨醇250ml静脉点滴以降低颅压，伴有同时心肾功能损伤者，改用利尿酸钠50mg，溶于50%葡萄糖40ml中，静脉缓慢注射，或口服双氢克尿塞。选用三磷酸腺苷、辅酶A、细胞色素丙肌注或静脉点滴，保护脑细胞。

(11)其它对症治疗。

苍耳子中毒后遗症和并发症比较严重，可反复发生低血糖，少数中毒患者尚可在10~15天内出现肠麻痹，严重者出现中毒性肝病，肝坏死，·或肝硬化，见腹水、便血、呕血等，所以急性中毒症状控制后，应继续临床观察3~5天，并作对症处理。

【预防】

(1)苍耳子用量一般不超过9g，鲜的不超过60g。

(2).服苍耳子要高温久煮，要如法炮制。

(3)严禁食用苍耳幼芽和苍耳子、苍耳子油，及其榨油后的渣饼。

(4)服苍耳时忌用猪肉，否则易出现过敏反应。

【附注】苍耳全草均有毒，以苍耳子毒性最大，苍耳子中毒后发病缓慢，一般生食苍耳子4~6小时发病，吃苍耳子烙饼10~24小时发病，吃苍耳幼芽及苗1~2天发病。其毒性依次是生苍耳子、发芽种子、幼苗、苍耳子油和苍耳子油榨食品。

苍耳子中毒，分以下几种情况：

(1)食苍耳子面中毒：将苍耳子炒熟，去壳，磨粉，食用过多中毒。

(2)食苍耳子中毒：将炒熟或烤焦的苍耳子或生苍耳子，连壳带皮一起嚼吃，味道极香，多食而中毒。

(3)用苍耳子油炒、拌菜或炸食品，食用后中毒。

(4)食苍耳芽中毒：春季，苍耳发芽，与黄豆芽极似，味鲜美，误为黄豆芽采食而发生中毒反应。

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