舌生芒刺的中医辨证治疗、病因病机、中药配方处分

【概述】

舌上出现粗糙如尖刺,抚之碍手者,称为芒刺舌。

凡舌生芒刺一般均示热证,如《温热论》说“不拘何色舌上生芒刺者,皆是上焦热极也。”但根据临床观察,从苔之有无苔色不同芒刺出现的部位各异所主的病证仍有定的区别。本文讨论舌生芒刺的证候鉴别,主要以苔之有无以及所兼色泽不同为着眼点。

【辨证论治】

阳明燥实舌生芒刺

症状:舌苔焦黄起剌,髙热汗岀,口舌干燥,腹部鞭满,大便不通,脉数而滑或沉迟有力,本症多因邪热入里与胃腑有形之邪,相结代燥成实转成阳明腑实之证,病仍在气分,燥热不去,伤及阴津,故舌生芒刺,为阴竭阳亢之征。

冶法:急下存阴。

方药:用承气汤。

2.营分郁热舌生芒刺

症状:舌质红绛起刺,身热夜甚,肌肤灼手,烦扰不宁,时有谵语,斑疹隐隐,脉细数。本症为邪热猖獗,由气分而达于营分,郁而不解,为无形之邪羁恋,热毒燔盛,煎灼营阴阴津亏耗,故舌生芒刺,常为热盛动血或动风痉厥之先兆。

治法:按叶天土“人营犹可透热转气之者”,用清营泄热法。

方药:清营汤加生地,玄参,麦冬之类。

结语:

举凡舌生芒刺髙起必是邪热鸱张的现象,热邪越重,芒刺越大越多,一般可根据芒刺所生的部位以区别五脏主病,如舌尖芒刺为心热,舌中芒刺为脾胃有热等等。

再从其他临床表现来鉴别,阳明燥实舌生芒刺的辨证要点有“痞、满、燥、实”

等见症,营分郁热舌生芒剌的辨证要点有营热燔灼,阴亏液耗(身热烦躁,神昏谵语,斑疹隐隐)甚至热盛动风,动血(抽搐岀血发斑)的症状。临床要详细辨治。

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