胎儿肾积水的运气如何把握

胎儿的肾积水出生后怎么办?当然是“密切监测”，本来是很简单的一句话，却被今天碰到的几个病人触发，不得不多写几句……今天做的手术中两个病人的运气有好有坏。

坏运气：有心无意的忘记加重病情

手术前孩子的母亲还在痛哭不已，找了很多相关的人来打招呼一定得想方设法保住这个肾脏，弄的本该下夜班回家的其他教授也干脆上台来助阵。出生后做检查发现是轻度肾积水，按照很多医生的经验来看，大多数孩子最后都没做手术恢复良好。可惜的是，没坚持做简单的B超检查，等孩子五岁了突然肚子痛、恶心，去做检查发现那个积水的肾脏竟然严重变形、肾皮质也很薄了。怎么一点感觉都没有呢?这是个有条件做各种检查的家庭有心无意造成的悲哀。

好运气：并不简单的B超歪打正着

孩子出生后连着做了两次B超，都提示轻中度肾积水，但输尿管上段显示不清，做B超的医生说：“别在我们这儿做，换到武汉的**医院去看看吧。”可是把这个结果拿给临床医生看的意见是：“三月以内复查B超”做母亲的看到同村的一个双肾积水的孩子怀孕时差点被人劝说引产丢掉，出生后及时到**医院做了一侧的积水手术，另外一边肾脏没做手术竟然也好了。三天前我在门诊看到两次B超结果也没特别留意，常规开了B超检查肾脏。做检查的医生很仔细看了输尿管的情况，竟然是全程输尿管扩张!我赶紧给收住院加做CT检查，果然怀疑是输尿管膀胱连接部狭窄。今天的手术证实了诊断，做了输尿管再植手术。手术中有人发问：“这孩子有什么不好来就诊的，输尿管的病变还没那么严重呢。”我觉得是这孩子的母亲凭着自己的爱，歪打正着给孩子及早确诊、让孩子得到了及时的治疗。当地做B超医生的真诚推荐、我院B超医生的认真仔细、都让这孩子的运气显得特别好!

不断重复的伤心：以为没事就耽误了

下手术台见到刚刚入院的病人，有一个三岁的重度肾积水，说是产前就检查出来了，出生后赶紧就做了B超，发现并不严重。医生说“不重，以后都可以好的”，最近肚子痛查B超发现，做父亲的有点哽咽啦……

据我所知，绝大多数医生都不会对小儿肾积水说那么绝对“一定都会恢复正常”的话。我不得不郑重地为那些好心的产科、B超、泌尿外科、小儿内科等等专业的同行说一句为他们平反的话，正规的意思应该是：“很多胎儿的肾积水出生后都会自愈。但必须检测肾脏积水情况，有一部分需要及时手术治疗。”

胎儿肾积水出生以后如何监测

1.出生一周做肾脏B超，即使结果完全正常也需要1-3月复查一次。

2.连续两次正规B超检查确认肾脏无异常才能基本判定肾脏已恢复正常。建议以后每年的常规体检增加肾脏B超内容。

3.积水变化不明显的，在婴儿期至少3月复查一次泌尿系统B超。

4.肾积水一定要检查确认梗阻部位，最好能及早做一次肾脏、输尿管、膀胱的清晰B超。

5.不明原因的发热、腹痛、恶心、呕吐，都别忽视肾脏B超。尿频、尿急、尿痛、腰痛、血尿之类做肾脏B超是当然之选。

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