长护险已经笼盖天下49个都会1.45亿人 试点六年来各地探索出哪些经验？

　　央广网北京10月28日动静(记者韩雪莹 孔颖)跟着我国生齿老龄化水平入一步加深，截至2021年末，我国失能以及部门失能老年人跨越4000万。“一人失能，全家失衡”，年夜大都失能白叟去去并未患有危及生命的疾病，不必要持久住院医治，但糊口不克不及自理致使糊口质量紧张降低，且分歧水平必要糊口照料以及照顾护士服务，也给家眷带来了庞大的包袱。

　　为了让更多失能白叟享受有尊严、有质量的晚年糊口，我国从2016年起头试点创建持久照顾护士保险轨制，至今已经笼盖天下49个都会、1.45亿人。今朝，持久照顾护士保险轨制仍处于试点阶段，其轨制设计、服务系统、评定尺度、管理流程等都在探索之中。各地已经探索了哪些有利经验？长护险将若何更好守护失能白叟？

　　持久照顾护士保险轨制，是指以持久处于失能状况的参保人群为保障对于象，重点保障重度失强人员根基糊口照料以及与根基糊口紧密亲密相干的医疗照顾护士等所需用度的轨制，被称作除了养老、赋闲、工伤、生养以及医疗这“五险”以外的“第六险”。

　　损失糊口自理能力的白叟被称为“失能白叟”。依照国际通行的6项评判指标：用饭、穿衣、上下床、上茅厕、室内走动、沐浴，一到两项做不了的界说为轻度失能，三到四项做不了的界说为中度失能，五到六项做不了的界说为重度失能。分歧水平的失能参保职员享受分歧的持久照顾护士保险待遇。凡是来说，合适持久照顾护士保险待遇享受前提的参保职员，可选择在养老、病愈机构接受照顾护士或者居家照顾护士；选择居家照顾护士的，可由支属或者保母提供根本照顾护士服务，由定点照顾护士机构上门提供专业照顾护士服务。从2016年起头，我国已经有49个都会试点创建了持久照顾护士保险轨制，从加入城镇职工医保的人群起步，从其缴纳的职工根基医疗保险费中筹资，并由贸易保险公司经办，向持久照顾护士机构采办专业的服务。

　　2018年，北京市石景山区启动长护险前期试点。83岁的石景山区八角街道住民侯秀英白叟患有脑血管疾病，右边肢体偏瘫31年，她是石景山区第一批享受长护险待遇的失能白叟，每个月可获得1044元的补贴，同时每个月还可享受养老照顾护士员上门服务12小时。

　　侯秀英：推拿患上特好，特有耐烦，我特得意。

　　据领会，在北京市石景山区，持久照顾护士保险筹资尺度为每一人每一年180元，加入本市根基医保的城镇职工以及城乡住民，小我仅需承当每一年90元的用度就可参保。截至今朝，全区76家照顾护士机构、500多名专业照顾护士职员累计为3400余名重度失能白叟提供服务。北京市石景山区医疗保障局局长李凤芹奉告记者，石景山区的持久照顾护士保险服务分为在养老照顾护士机构集中照护、专业机构上门照顾护士以及居家照顾护士三种方法，今朝像侯秀英白叟同样，在本身家里接受支属照料与专业机构上门服务相连系的失能白叟占到了80%。

　　李凤芹暗示：“不管是住在养老院仍是居家照顾护士，经由过程家眷或者者照顾护士员的照顾护士，都可以或许减缓一部门经济压力；照顾护士技术上，照顾护士职员上门，起首可以或许匡助白叟完成好比助浴、剃头、剪指头等细活，加之对于家眷的培训，实在也很年夜水平上晋升了家眷的照顾护士能力，这对于改善白叟的糊口质量很是有匡助；再有一个实际上是精力层面，不管是经济抵偿，仍是照顾护士职员上门之后带给他们专业的照顾护士技术的改善，都可以或许让家庭瓜葛比曩昔更调和，精力上他们感触了知足，这个气力是更壮大的。”

　　今朝，各试点都会都在踊跃测验考试切合当地现实环境的长护险政策，待遇给付方法也不绝不异，年夜部门试点都会以提供上门服务为主，部门都会还向失能家庭发放照顾护士补助。作为天下首批持久照顾护士保险轨制试点都会，四川省成都市从本年7月1日起，将城镇职工根基医疗保险、城乡住民根基医疗保险参保职员全数纳进保障范畴。成都市医疗保障局生养以及持久照护保险到处长刘小毛先容，六年来，本地长护险参保范畴慢慢扩展、笼盖群体慢慢延铺，参保人不仅席卷了城镇职工以及城乡住民，从往年起头，异地栖身职员也能够申请长护险待遇；而待遇给付方面，出格是针对于居家照顾护士，本地也提供了多维度的给付方案。

　　“第一个部门就是根本照顾护士待遇，有多是他的家眷、他的子女，也有多是请的保母，谁照顾护士这位失强人员，咱们就向这位照顾护士职员支付用度，向他采办照顾护士服务；第二个部门是专业机构上门照顾护士，咱们向这些专业机构采办照顾护士服务，凭据失能品级分歧，咱们设置了27个项目，这些项目加倍专业，居家一般职员可能难以提供这些服务；第三个部门，咱们给他提供一些辅具，他不仅可以租，也能够买，今朝咱们租赁的项目有3个，采办的项目有9个，如今正在制订出台政策，预计从来岁1月起头增长辅具使用服务部门。也就是说，咱们从什物到现金，从各方赋予失强人员保障待遇。”刘小毛奉告记者。

　　推广持久照顾护士保险轨制，加速造就专业照护人材步队是此中的关头一环。北京市石景山区立异探索“邻里合作”服务新模式，鼓动勉励试点区域内邻里之间为重度失能白叟提供长护险服务。李凤芹先容，这一测验考试有助于削减照顾护士员的年夜规模流动，已经经成为哺育本土养老服务人材的途径之一。她说：“无论家里有无失能白叟，只要他愿意为邻人提供上门照顾护士服务，咱们就对于他入行专业的培训，然后把他挂靠在一个照顾护士机构上，他培训拿到天资之后，就能够为他小区里享遭到长护险的失能白叟提供上门服务了。尽管数目未几，可是咱们能望到它的意义，咱们也想到将来在遥郊区，出格是在一些屯子，间隔很遥，若是邻里有人愿意来为失能白叟做这类服务，本钱问题，另有照顾护士职员欠缺的问题就能水到渠成了。”

　　因为社会认同低、薪酬待遇低、职业成长空间有限，致使养老服务行业职员招不来、留不住，出格是具备医养连系技术的持久照顾护士服务职员十分紧缺。据估算，我国养老照顾护士人材的缺口年夜约500万人；查询拜访显示，天下养老机构专业照顾护士职员仅占12%，养老照顾护士员学历程度以初中及中专为主。中国人平易近年夜学副校长、中国人平易近年夜学老年学研究所所长、中国老年学以及老年医学学会副会长杜鹏暗示，持久照顾护士保险终极要着眼于高质量的服务，这对于提供服务职员的专业性提出了更高要求。

　　“今朝来讲，长护险轨制成长比力好之处，也在接纳多种情势，一方面鼓动勉励年夜学、中专，在职业黉舍来造就人材；另外一方面接纳引入人材的方法，好比如今从事持久照顾护士的职员不少仍是来自屯子地域、中西部地域的，若是做患上好、有凸起进献、有专长，像上海也能够给他打点户口，北京履行年夜学、中专、职业黉舍分歧的进职补助，这都是在拓铺吸惹人才的渠道。固然，跟着持久照顾护士保险轨制的完美、推行，发生一批不乱的事情岗亭，也会使未来的年青人或者者中青年可以或许更领会这个行业，会逐渐减缓这方面的需求。”杜鹏说。

　　若何冲破单一的筹资渠道，实现资金多元介入，是推广持久照顾护士保险必要破解的另外一难题。此前，大都处所的持久照顾护士保险试点从职工医保起头，所需保费从医保基金直接划转，筹资来自医保统筹基金的占比达60%摆布。过分依赖根基医疗保险，增长了医保基金付出压力，而社保系统下的政策性长护险也在知足住民更高条理、更多元的照顾护士保障需求上存在局限。比年来，持久照顾护士保险试点地域正慢慢探索创建单元、小我、财务、社会等多渠道筹资机制，重点解决重度失强人员根基照顾护士保障需求。好比，在深圳，长护险的保费以本市上年度在岗职工月均匀工资为基数，依照0.1%的比例逐月收取，此中职工由用人单元以及小我各按50%比例缴费，退休职员、住民和其别人员由小我缴费，坚苦人群缴费由财务赋予补贴；在江苏南通，长护险的筹资尺度为每一人每一年100元，此中，每一人每一年必要缴纳三十块钱，医保基金补助三十块钱，财务补贴四十块钱等。杜鹏则认为，调动全社会气力配合介入持久照顾护士保险轨制，要充实阐扬市场机建造用，出格是提供多元化的产物以及服务。

　　杜鹏指出：“对于于持久照顾护士保险，可以望到它的成长次序是如许——先进场的实际上是贸易保险公司，厥后当局把它作为一个轨制性的建设，2016年到如今分两批在49个都会入行试点。若何调动贸易保险公司也参加入来，出格是未来有更多种情势的解决方案参加入来，我以为很是需要，既要成长当局创建的持久照顾护士保险轨制，同时也要阐扬多元介入的气力，形成多种情势配合承当老龄化危害的新模式。”

　　近日，银保监会人身险部向各人身险公司下发《关于展开人寿保险与持久照顾护士保险责任转换营业试点的通知(征求定见稿)》，称为加速成长贸易持久照顾护士保险等，决议展开人寿保险与持久照顾护士保险责任转换营业试点。这象征着，在一定前提下，一张人寿保险保单可以转换为照顾护士支付责任。杜鹏阐发，此项责任转换也许可以加速持久照顾护士保险轨制的成长。

　　“一方面，贸易公司参加入来今后，它可能会使加倍多元化、多条理的需求在未来能获得更好的知足，在筹资方面拓铺了渠道；第二方面，它的资金、它的多条理需求，就使患上未来专业化步队的成长也有了更广漠的空间，将来可能不仅是在社区里只提供一些根基的养老照顾护士服务，可能还会有知足其他收进群体或者者各类照料需求群体的必要，就使患上这个步队更有吸引力。”杜鹏说。(央广网)

关键字：  长期护理保险  辅具  护理服务  杜鹏  护理人员