生脉注射液的药理及现代研究成人和儿童剂量、作用效果

【药物组成】红参、麦冬、五味子等。

【药理作用与现代研究】

1.对实验性心力衰竭的作用：对戊巴比妥所致的犬心力衰竭模型， 生脉注射液静脉给药后， 可以使左心室内压峰值(LVS P) 及左心室内压最大上升速率均有明显升高。可使左心室舒张期末压(LV EDP) 明显下降， 并有明显增加心输出量作用。与哇巴因(OUABAIN) 作用相似， 生脉注射液增加心率作用明显。实验证明，生脉注射液对戊巴比妥钠所致的心力衰竭有一定的保护作用，明显增加心肌收缩力，对心功能不全有良好的改善作用。

2.对离体大鼠心脏心力衰竭模型生脉注射液有良好的正性肌力作用。表现为心脏搏动持续时间延长，心脏停搏后至复跳时间缩短，哇巴因则无此作用。

3.对体外培养心肌细胞急性心衰模型，生脉注射液能增加正常心肌细胞收缩率，对戊巴比妥钠造成的心肌细胞搏动停止，有恢复收缩力功能的作用。

4.对实验性心肌缺血的影响；对家兔结扎冠脉引起急性心肌缺血损伤，静脉注射后心肌缺血面积减小，缺血程度减轻。

5.对大鼠在体心脏心肌缺血模型(垂体后叶素诱发)，生脉注射能显著减轻心肌缺血时的心电图变化，灌胃给药对异丙肾上腺素诱发心肌损伤ST段改变有明显改善(p≤0.01)。

6.对离体心脏心肌缺血，生脉注射液能显著增加冠脉流量，显示有解除冠脉痉挛、降低冠脉阻力作用。

7.在对正常麻醉开胸犬血流动力学实验中，生脉注射液也显示出扩张冠脉、降低心肌耗氧量的作用。

8.对实验性休克模型的影响。

9.对家兔股动脉放血造成的急性失血性休克有稳定的升压作用，升压效应维持时间明显延长，还能明显延长大鼠急性失血性心脏停搏时间的作用。

10.对家兔静脉注入橄榄油引起的肺栓塞性急性心功能不全模型，生脉注射液可明显减少动物死亡数，延长存活时间。

11.对实验性心律失常的影响：有明显抗氯仿引起的小鼠室颤作用，能明显对抗氯仿引起的大鼠心律失常而致的死亡、用电刺激兔下丘脑引起的室上性室性心律失常。

12.对实验性动脉粥样硬化及血脂含量的影响：对兔主动脉内膜斑块形成有明显抑制作用，对脂质淤积亦有不同程度的抑制。生脉注射液能降低血清低密度脂蛋白(LDL) ， 并能升高高密度脂蛋白(HDL) ， 对动脉粥样硬化有防治作用。

13.对免疫功能及肿瘤的药理研究

(1)对网状内皮系统的作用：用碳粒廓清法证明生脉注射液对小鼠网状内皮系统功能有激活作用。

(2)对细胞免疫的影响：生脉注射液对由二硝基氯苯诱发的小鼠鼠耳迟发超敏反应均有非常显著的激活作用。

(3) 对液体免疫的影响：生脉注射液对健康人体IgG、IgA、IgM均无明显影响，对血清补体C3、Cs及总补体含量有明显影响。

(4)有效地提高肿瘤消失及缩小率。

(5)配合各种癌症病人的化学治疗有明显的增效及减毒作用。14.对中枢神经系统的影响(1)对实验动物行为活动的影响：能抑制自主活动，能明显抑制小鼠殴斗攻击行为。与戊巴比妥钠或水合氯醛合并应用，能显著拮抗去氧麻黄碱或苯丙胺诱发的小鼠兴奋作用，这些都说明生脉注射液对中枢神经系统具有抑制作用。

(2)对单胺神经递质的影响：生脉注射液可使大鼠前脑边缘区的多巴胺和去甲肾上腺素的含量明显降低，而多巴胺的代谢产物高香草酸及二羟苯乙酸含量明显升高，这表明药物使纹体的多巴胺合成升高，生脉注射液对单胺的影响是缓和的，给药2小时才产生明显影响，可持续作用到给药后8小时或更长，说明生脉注射液的作用温和持久。

还观察大鼠心脏内的去甲肾上腺素的含量明显升高，持续作用较短，于给药后2小时即恢复至正常，说明生脉注射液对心脏的作用较快而强，心脏内的去甲肾上腺素的含量明显升高，表明其释放量减小，减小递质在肾上腺素能受体部的介质含量。

【作用与功效主治】活血化瘀，理气开窍，益气强心，生津复脉。具有扩张血管与增加冠状动脉流量等作用。用于治疗心肌梗塞、中毒性休克、心源性休克、微循环障碍及气虚、血虚、阳气虚竭引起之病症。本品升压作用缓慢，但持久，在抢救危重病人时，用中西医结合方法与其他升压药同时应用可达到升压快而持久稳定。

【用法与用量】肌注或静注。肌注每次5ml，一日2次；静脉滴注每次10~20ml(加入250~500ml的5%葡萄糖注射液中)或遵医嘱。

【剂型与规格】注射剂：每支5ml，5支/盒、10支/盒。

【临床应用】

1.治疗急性心肌梗塞并发心源性休克：临床观察心肌梗塞并发心源性休克20例，其中3例单用西药治疗，死亡1例(33.3%)。另外17例用生脉注射液治疗(其中6例加用西药)，除死亡例(5.8%)外，1例血压全部恢复正常，升压作用温和。这17例中合并急性左心衰竭4例，室性心动过速与室上性心动过速各1例，Ⅱ度房室传导阻滞1例。治疗结果认为，生脉液有强心升压作用，特别可改善微循环，对四肢厥冷、唇部及皮肤灰白或青紫的患者，用药后首先是四肢逐渐转暖，这种用药前后休克症状的改善，可能系内脏血流灌注在质量上、动力学上得到改善所致。

2.急性心肌梗塞伴有心室功能不全：临床应用心脏收缩时相和心尖搏动图观察了生脉注射液对22例心肌梗塞患者左心室功能的影响。22例中有19例急性心肌梗塞伴有不同程度的左心室功能不全，静脉推注生脉液(每10ml中含有人参1g，麦冬3g，五味子1.5g)后， PEP(射血前期) 缩短， L VET(左心室射血间期) 明显延长。左心室收缩力有所加强，从而使左心室升高速度(dp/dt)加速，每搏量、心输出量相应增加；心率显著减慢，而脉压无明显变化，从而使心肌耗氧量明显减低。改善了左心室功能，对急性心肌梗塞的治疗明显有利。

3.感染性休克：临床观察24例感染性休克患者，发现在稳定及回升血压、促进病情好转、改善全身机能状态等方面有较好的疗效。对由七种不同原发病引起的感染性休克患者24例，经使用生脉注射液等综合措施后，血压恢复正常时间最短20分钟，最长480分钟，其中15例120分钟内恢复正常。获得稳压效果的17例，升压效果的7例。前者是在用血管活性药物效果不好情况下加用生脉注射液后达到稳进而升压效果的。并发现生脉液除了有单独或协同的升压作用外，并能明显缓解全身症状。如能使尿量增加(对预防急性肾功能衰竭有一定作用)；对中毒性休克伴发严重腹泻者，在无特殊处理情况下，生脉液能使腹泻明显好转；对四肢发凉、“漏汗”淋漓不尽者，注射10分钟即逐渐好转，0.5小时至1小时汗出停止、四肢转暖等。生脉注射液在治疗感染性休克中所发挥的作用是较为全面的、综合的。4.心律失常：临床观察13例心律失常的疗效。以10%生脉注射液静脉滴注，一日1次，每次30~50m1，10次为一疗程。心律失常的类型中，频发性早搏5例，获显效4例，好转1例；阵发性房颤2例，显效和好转各1例；房室结区心律1例显效；严重窦性心动过缓5例，显效1例，好转2例，无效2例。按病因分，这13例中冠心病引起的心律失常共10例，显效7例，好转3例；心肌炎后遗症心律失常1例无效；原因不明引起的心律失常2例，其中1例好转，1例无效。经过疗效分析，认为：生脉液对辨证为气阴两虚、心脉瘀阻者有效。对辨证为心阳不振、气滞血瘀兼脾肾阳虚者无效。

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