五治五养话肿瘤

这些年来，为了达到让我们的肿瘤患者活的更长、活的更好的目标，我们团队总结了我的近几十年来的临床经验和科研成果，提出了“中医肿瘤全程管理”的理念。“中医肿瘤全程管理”，就是希望把我们传统的中医药治疗和现代医学也就是西医学的技术手段相结合，将中医药治疗参与到我们肿瘤患者治疗的全过程，贯穿始终。

在不同的西医治疗阶段，比如手术、放疗、化疗、靶向治疗、内分泌治疗等等，都应该配合中医药治疗，通过肿瘤患者阴阳气血的补养和调理，减轻西医治疗手段的不良反应，改善我们肿瘤患者的体质和临床症状，提高肿瘤患者的生活质量，从源头上祛除肿瘤毒邪，从而控制肿瘤的发生和发展。那这样的“中医肿瘤全程管理”的理念，具体的实施手段就是肿瘤的“五治五养”。五治是五种中医治疗的手段，五养是五种中医调养的方法。

先来介绍肿瘤“五治五养”中的五治。五治，具体来说就是中医防护治疗，中医加载治疗，中医维持治疗，中医巩固治疗，中医辨证治疗。可能听起来比较拗口，大家也不明白是什么意思，不要着急，我会一个一个用举例子的方式给大家解释。五治的主要目的，是在肿瘤治疗过程中，针对不同的西医治疗阶段，相应采用五种不同的中医治疗模式，来发挥控制肿瘤、防治复发转移、改善症状、减轻不良反应、提高生存质量、延长生存期等等作用。

(1)第一个，中医防护治疗：适用人群是手术前后、放化疗期间、靶向治疗期间、内分泌治疗期间的患者。因为这部分患者在这些西医治疗期间会出现治疗相关的不良反应，这时候中医防护治疗，就是预防、保护的作用，比如手术前有些患者本身精神差，容易疲乏，手术后有些患者会出现术后并发症，像消化道肿瘤的患者术后恶心呕吐、拉肚子，或者没有食欲、大便不通畅，像乳腺癌患者术后伤口丝丝拉拉疼，淋巴回流受阻导致患侧的上肢肿胀不消退，放疗患者出现放射治疗部位的放射性炎症，像放射性口腔粘膜炎、放射性肺炎、放射性肠炎等等，化疗患者出现恶心呕吐、腹痛腹泻的消化道反应，白细胞、血色素、血小板下降的骨髓抑制，肝肾功能受到影响等等，靶向治疗患者常常出现皮疹、腹泻，内分泌治疗患者可能出现骨质疏松、骨头关节肌肉疼痛等等，这时候我们主要运用扶助人体正气的中药，目的就是减轻手术、放化疗、靶向治疗、内分泌治疗等等这些治疗手段引起的不良反应，促进我们机体的功能尽快恢复，改善这些不适的症状，提高生活质量。对于需要接受后续治疗的患者，比如肺癌手术后需要化疗的患者，能够尽快从手术的创伤中恢复过来，更好的接受化疗，在化疗期间为我们患者保驾护航，使患者更好的耐受、完成化疗。

(2)第二个，中医加载治疗：适用人群是有合并症，老年体力状况差，不能耐受多药化疗而选择单药化疗的患者。比如临床上很多老年的肺癌患者，发现来就诊的时候就是中晚期，不能手术，化疗是主要的治疗手段，标准的治疗是两药联合的方案，但是这部分老年人，本身体力状况比较差，而且除了肿瘤还有冠心病、高血压等很多其他疾病，标准的化疗方案这些老年患者是耐受不了的，只能退而求其次选择单药的化疗，疗效就会打折扣。那么这时候我们可以在化疗过程中配合上祛除毒邪也就是抗肿瘤的中药，来加强化疗的疗效，就弥补了单药化疗的不足。

(3)第三个，中医维持治疗：适用人群是放化疗后疾病稳定的带瘤患者。比如临床上我们很多患者是长期带瘤生存的，这部分患者可能因为各种原因不适合手术切除肿瘤，采用放化疗的手段治疗，放化疗后有一定的效果，肿瘤处于一个相对稳定的状态，但是继续用长期化疗的方式来维持疗效，又因为不良反应重难以耐受。那么这时候我们可以运用中医药来维持治疗，目的就是控制肿瘤的生长，延缓疾病的进展，提高我们患者的生活质量，延长生存的时间。

(4)第四个，中医巩固治疗：适用人群是手术后不需要辅助治疗或者已经完成辅助治疗的患者。这部分患者就是手术后西医大夫说手术切除得很干净，不需要放化疗，定期复查就行，或者大夫说手术和术后的放化疗都做完了，治疗告一段落，定期复查就可以了。我们的患者虽然西医治疗结束了，但是担心复发转移，整天提心吊胆的，或者长期的治疗导致体力很差或者有这样那样的症状，那么这时候我们中医药的作用就是能够改善患者的临床症状，还有利于防止复发转移。

(5)第五个，中医辨证治疗，也就是单纯中医治疗：适用人群是不适合或不接受手术、放疗、化疗、分子靶向治疗这些治疗手段的患者。这些治疗手段都是有严格适应症的，对我们患者的身体条件也是有要求的，那么有些患者因为一般情况太差，比如血象低、肝肾功能不好等等，无法接受西医治疗。还有些患者，比如年纪很大，本身疾病很多，不愿意再接受这些不良反应大的西医治疗手段。那么这时候，单纯中医药治疗，通过辨证论治，合理的使用汤药加成药，内服加外用等等，一方面扶助人体的正气，一方面祛除肿瘤毒邪，也能够达到控制肿瘤生长，减轻症状，延长生存时间的目的。

以上就是我带领团队提出的肿瘤五治五养的五治部分，相信通过我的举例讲解，大家基本上能够体会到，中医治疗是贯穿在我们肿瘤患者治疗的全过程中的，在不同的西医治疗阶段都应该配合中医治疗，协同作用，能够达到更好的效果。

接下来我们说说五养，对于肿瘤患者来说，治疗和调养一样重要的。在我们肿瘤患者的长期生存过程中，治疗是暂时的、短暂的，手术、放疗、化疗、靶向治疗等等都是阶段性的，而更多时间需要康复调养来介入，康复调养对我们肿瘤患者来说是至关重要的。经常我们的患者会有治疗之外的很多问题，比如有些患者存在情绪心理问题得不到疏导，对治疗没有信心，有些患者得了肿瘤以后不知道要不要锻炼，不知道多大的运动量是正常的，甚至过度锻炼，很多患者在饮食上不知道吃什么好，吃什么不好，或者吃大量的滋补品，不知道我们中医有膏方的调理，还有的患者有些功能问题是药物不容易解决的，长期遗留，影响生活质量。那么针对这些，我们团队提出了肿瘤的五养，具体来说，就是心理调养、体能调养、饮食调养、膏方调养、功能调养。那么这五养，相信大家从字面意思基本上就有个大致认识了。

第一个，心理调养就是改善我们患者的心理状态，解决心理问题的调养方式。临床上，不同年龄，不同肿瘤，在肿瘤治疗的不同阶段，我们患者都可能存在心理问题，比如一开始得知身患肿瘤就是一个应激性的生活事件，对患者的心理打击是很大的。在后续治疗过程中，患者可能会担心治疗效果不理想，担心复发转移，担心生存期短等等，就会伴随恐惧、抑郁、焦虑等各种各样的情绪。研究也显示，长期不良情绪会导致心身疾病，促进肿瘤疾病进展，严重影响我们患者的生活质量。面对这样的心理问题，情绪的疏导是很重要的，我们一方面会让我们的患者在尽可能了解疾病、了解自己的治疗的情况下，对治疗建立信心，能够积极配合治疗，另一方面可以通过一些情绪疏导的方法来缓解不良的情绪，比如户外活动，瑜伽、气功等体育锻炼，欣赏音乐，绘画等等。另外我们还有专业的心理师为我们患者做集体的心理宣教和个体的心理咨询，通过一对一的心理评估，有针对性的为我们患者排忧解难。

第二个，体能调养，就是由我们专业的康复锻炼师来指导我们的患者进行锻炼。尤其是在治疗期体能不好的患者，适度的安全的锻炼就非常重要。对于身体状况好的康复期患者，也希望提供多种锻炼形式给大家，比如传统八段锦、郭林气功等等。希望大家找到适合自己的锻炼方法和适合自己的锻炼强度。

第三个，饮食调养，就是由我们专业的营养师来告诉大家我们肿瘤患者应该怎么吃，尤其是不同治疗阶段我们患者的饮食应该注意什么，有什么禁忌，一些常见的药食同源的中药在日常饮食中如何使用，一些滋补品、保健品是不是适合等等，都是我们患者非常关注的问题，在过去这段时间的答疑过程中，我们也陆续给大家解答过不少这方面的饮食原则和注意事项。

第四个，膏方调养，就是用有滋补作用的膏方给患者进行调理。我们在配制膏方的时候，首先会对患者进行一个中医的辨证评估，通过望闻问切，了解病人的病症、虚损，针对性的开具处方，再把药物进行充分的浸泡，反复煎煮浓缩加工，形成膏方。服用方便，而且能够起到滋补调理的作用。

第五个，功能调养，就是通过各种方法改善患者长期困扰的功能问题。比如芳香疗法是通过芳香植物提取的精油来辅助医疗的一种疗法，可以改善睡眠问题，缓解焦虑情绪等等，比如我们肺癌术后出现的呼吸无力，喘气费劲等问题，可以通过呼吸机训练器来改善，比如我们可以通过腹部贴敷、艾灸等方法改善消化道肿瘤患者消化不良、腹胀便秘等胃肠问题等等。

那么康复调养从什么时候开始进行呢?我认为，康复调养应该从患了肿瘤，到肿瘤治疗的整个过程，再到治疗结束后的长期的调养过程，都是需要的。我们希望根据患者的体能、心理、营养、虚损状态、功能情况的整体评估，对应的综合的采用五种康复模式，来发挥增强体质、改善心理、合理营养、补虚扶正、促进功能康复、提高生存质量的作用。

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