婴儿脑积水脑室腹腔分流手术并发症
2023-11-29 20:19:02
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婴儿脑积水脑室腹腔分流手术并发症：分流管腹腔端包裹
患者女，8月大时，因头颅大就诊，头颅CT显示双侧脑室明显扩张。
诊断为：脑积水
入院接受脑室腹腔分流手术。术后3月复查CT，显示脑室缩小;术后1年复查CT，脑室再次扩张。考虑分流管堵塞，再次入院。
入院检查：腹部X光平片显示分流管在腹腔。
腹部CT显示膈下有囊肿形成，囊肿内可见分流管影。
诊断：分流管腹腔端堵塞(囊肿形成并被包绕)。
手术：开腹探查，查及膈下囊肿形成，壁厚，其内见分流管，长约15公分，盘曲。予剥离囊壁，分流管游离还纳入腹腔。囊壁完整切除，明确囊壁为上腹腔腹膜壁层局部粘连形成囊腔而致。
分析：脑积水患者接受脑室腹腔分流手术后，腹腔端堵塞并不少见，是影响分流效果的常见原因之一。腹腔端机械刺激腹腔壁，造成腹腔黏膜局部炎症粘连，甚至是形成囊袋状包裹分流管末端，造成分流失败。本现象应引起注意，有观点认为，下腹腔腹壁切口置入分流管腹腔端，有利于避免此种并发症。
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