学生医保和职工医保的区别（学生医保是什么类型的医保）
同学们，开学伊始，你是否已经购买了医疗保险呢？参加大学生医疗保险，可以提高大学生医疗保障水平，减轻学生和家庭负担，对保障大学生身体健康、顺利完成学业具有十分重要的意义。
那么，参加医疗保险之后产生了医疗费用，我们要如何去报销呢？下面我们从珠海市大学生社会基本医疗保险（以下简称社保）和北理珠学生商业保险（以下简称商保）两个方面为大家进行详细讲解。
社保篇
Q&S
1.如何参加社保？
2020年我市大学生社保保费标准为210元/人/年。2020级新生大部分已经在缴纳学费的时候交了社保保费，未缴费但有意参保的同学可登录手机微信—北理工珠海学院微门户—缴费平台—学生社保缴费，进行保费缴纳。社保缴费截止日期：10月20日。
2.社保生效起始时间?什么时候可以开始报销？
缴费截止后，学生工作处会统一为已缴费同学进行社保申报，待社保系统审核通过后，社保系统显示学生在参保状态，学生办理珠海市社会保障市民卡（简称市民卡）或医保电子凭证并激活后，方可办理报销。
2020年12月30日完成缴费并通过社保审核的同学，社保生效起止时间：2020年7月1日至2021年6月30日；
2021年1月1日后完成缴费并通过社保审核的同学，社保生效起止时间：次月1日至2021年6月30日。
也就是说，在这段时间产生的定点门诊和住院费用，都是可以报销的。
3.我已经缴费了，但社保系统查询我在参保状态的时间比较滞后，7月1日到这段时间产生的定点门诊和住院费用要如何报销呢？
这段时间称为追溯期。追溯期是指（7月1日起）至珠海市医保系统对大学生医保尚未开通期间，此期一般至12月份后大学生参保及办理市民卡成功后结束。
追溯期所有门诊及住院的医疗费用均先自费垫付，医保系统开通后，学生持激活后的市民卡或医保电子凭证按照以下理赔流程前往定点医疗机构办理报销：
①定点医疗机构门诊就诊费用：持发票、市民卡和身份证到校门诊部办理报销流程。
②珠海市医保定点医疗机构住院费用：持发票、用药清单、病历表、出院小结（以上资料均需医院盖章）、市民卡和身份证、本人本市银行卡原件及复印件前往珠海市人社局办理报销。
4．我的社保生效后，怎么办理市民卡呢？
社保系统生效后，可去照相馆进行社保卡信息采集（拍照），携照片回执、身份证到市内银行（工商银行、农业银行、中国银行、建设银行、交通银行、光大银行、华润银行、广发银行都可）办理;或关注“珠海社会保障市民卡”公众号点击“社保卡——申办——社保卡业务网上申请”线上办理。制卡周期大概在一个月左右，领卡后并激活，方可进行报销。
5.我的市民卡激活了，在任何医院看门诊都可以报销吗？
不是这样的。
激活市民卡后，首先要选定一家一级定点医疗机构并签约（例如校医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院），产生的门诊费用可以实时报销。若定点医疗机构认为有需要转诊的，可开具转诊单转至其他医院（具体转诊医院视门诊定点医疗机构指定的医院而定），学生携带转诊单、市民卡、身份证去指定医院门诊就医方可报销。
除急诊外，直接去非定点医疗机构（如金鼎医院、中大五院）看门诊的，社保一律不可报销。
6.我发生了急诊门诊费用，如何报销？
转诊、急诊、异地门诊的三种情况，下图中都有具体的流程进行报销，这三种情况报销的比例和额度图中也有明确的描述。
7.大学生参加社保，可享受的报销待遇是怎样的？
下图为珠海市大学生享受社保一览表，详细讲解了今年大学生社保报销比例及额度。
8.错过了平台缴费的时间，我还可以参保吗?
10月20日缴费平台关闭后，想参保的同学，可以联系辅导员老师填写《大学生医保申报表》，学校每月定期进行申报，申报成功后到财务处缴费。
9.我在假期、实习、休学期间在珠海市外产生了门诊或者住院费用，该如何报销？
在假期、实习、休学期间产生的市外医疗费用均需先垫付。
①门诊费用，可回其门诊定点机构报销，一级及以下医疗机构就医支付70%；二级及以上医疗机构支付50%，年度限额1500元前往珠海市人社局劳动和社会保险服务窗口（高新区唐乐璐大洲科技园1楼）报销。
商保篇
Q&S
1.如何参加商保？
10月30日之前每周四9:00-17:00前往大学生事务中心11号窗口办理投保。10月30日之后每周四13:00-17:00前往大学生事务中心11号窗口办理投保。
2.参加商业保险可享受到的权益和具体的保险种类有哪些？
中国人寿保险股份有限公司为我校在校生定制了性价比较高的学生商业保险，分为基础方案、升级方案（根据保障内容任选其一），重疾险和防疫险，具体保障内容如下：
3.商保待遇的生效起止时间？
11月1日之前购买商保的，保障生效时间为2020年9月1日至2021年8月31日；11月1日之后购买商保，保障生效时间为缴费购买后次日至2021年8月31日。
4.已经购买了社保，还需要购买商保吗？
我校为在校学生提供的商业保险是社保的有力补充，可以从以下几个方面弥补社保的不足，同学们可作为参考，自愿购买商业保险。
①因疾病或意外导致的产生的医疗费用，商保可在社保的基础上进行报销，减少个人承担的医疗费用与支出；具体报销比例如下所示（所显示均为医保报销范围内的费用报销比例）；
②针对身故、意外伤害、疾病导致残疾以及重大疾病的情况商业保险可以理赔（详见重大疾病险）。
③门诊看病商业保险不受唯一一家定点门诊限制，在珠海市二级及二级以上医院就诊即可。社保受限制。
④商保还可以补充社保第一年购买保额过低缺陷。例如：大学生社保连续参保时间在6个月以内（含6个月），其年度最高支付限额为2万元（含自费部分）；连续参保时间在6个月以上、1年以下（含1年），其年度最高支付限额为8万元（含自费部分）。
5.购买商业保险后产生了医疗费用，该如何报销？
请携带如下资料，于每周四13:00-17:00前往大学生事务中心11号窗口进行提交，保险公司将在收到后进行理赔审核。理赔审核通过后，给付相应报销款。
附：理赔举例，便于大家对学生保险报销有更直观的认识。
理赔举例1：购买社保（210元）
王同学在社保选定的珠海市社区卫生服务站门诊花费了515元，符合社保范围内用药500元，不在社保范围内费用15元，社保报销70％，即500＊70％＝350元，个人承担165元。同年，王同学因病在珠海市某三甲医院住院10天，共花费3500元，其中社保范围内费用共计3000元，不在社保范围内的费用500元；经社保扣除起付线标准500元后，剩余金额按照90%比例报销，即2500＊90％＝2250元，个人承担1250元。
理赔举例2：购买商保基础方案（130元）
李同学在社保选定的珠海市社区卫生服务站门诊花费了515元，符合社保范围内用药500元，不在社保范围内的费用15元；经商保报销80％，即500＊80％＝400元，个人承担115元。同年，李同学因病在珠海市某三甲医院住院10天，共花费3500元，其中社保范围内费用共计3000元，不在社保范围内的费用500元；经商保报销80%，即3000＊80％＝2400元，个人承担1100元。
理赔举例3：购买商保升级方案（190元）
赵同学在社保选定的珠海市社区卫生服务站门诊花费了515元，符合社保范围内用药500元，不在社保范围内的费用15元；经商保报销80％，即500＊80％＝400元，个人承担115元。同年，赵同学因病在珠海市某三甲医院住院10天，共花费3500元，其中社保范围内费用共计3000元，不在社保范围内的费用500元；经商保报销80%，即3000＊80％＝2400元，同时给付住院津贴，即50元/天＊10天=500元，个人承担600元。
理赔举例4：购买社保+商保基础方案或升级方案+重大疾病险
周同学发觉身体不适多日后前往医院就诊，不幸确诊肺癌，他将索赔资料提交至保险公司，保险公司经审核后，除正常社保范围内医疗费用的100%报销外，还一次性给付6万元重大疾病保险金，帮助他和他的家庭减轻了患病救治费用的经济负担。
理赔举例5：购买社保+商保基础方案或升级方案+防疫险
张同学不幸确诊新冠肺炎并住院20天，康复后，除正常社保范围内医疗费用的报销外，商业保险公司还一次性给付2万元新冠肺炎确诊津贴以及20天的住院津贴，即100元/天＊20天=2000元，共计22000元。
编辑：梁佰宽返回搜狐，查看更多