阿胶蒿汤正宗配伍组成剂量、方家速记加结、用法用量

【正宗配方组成剂量】川芎6克，阿胶6克(烊化)，甘草6克，艾叶9克，当归9克，芍药12克，干地黄12克。

【用法用量】水煎服，每日1剂，分早晚2次服。

【方歌速记歌诀】

暖宫养血胶艾汤，四物炙草共煎尝，

虚寒下血月经多，胎漏崩中服之康。

【功用】养血止血，调经安胎。

【主治】崩漏下血，月经过多，淋漓不止；产后或流产后下血不绝；妊娠下血，腹中疼痛，血色淡红质清，腰酸乏力，面色无华，舌淡，苔白，脉细弱。

【加减】肾虚者，去川芎，加桑寄生、续断、菟丝子、杜仲以滋补肝肾；气虚者，加黄芪、白术、党参以益气摄血；血热者，加生地、黄芩、黄柏以清热凉血；胎漏腰痛者，去川芎，加杜仲、桑寄生以止漏安胎。

【方论】本方为治疗崩漏及安胎的要方。方中阿胶滋阴补血

安胎，艾叶暖胞止漏、止痛安胎，二药为治崩漏的要药，合用则调经止血、养血安胎之功益著，共为君药；川芎、芍药、当归、地黄即为后世之四物汤，既可补肝肾、益精血，又可调气机、行血滞，使营血流行，则疼痛可愈，均为臣药；甘草和中缓急，调和诸药，是为佐使之药。合而用之，则可以和血止血，亦可以暖宫调经，更加以治腹痛、安胎，所以本方为妇科中常用有效方剂。

【医论】本方是仲景为治疗妇人冲任虚损，阴血不能内守所致多种出血证而设。妇人下血的病机变化，不外脏腑功能失常，气血失调，冲任虚损，而三者是互相联系，互相影响的。肝藏血而主疏泄，肾藏精而主生殖。冲任二脉起于胞中，冲为血海，任主胞胎。若肝肾不足，冲任虚损，统摄封藏失职，阴血不能内守则崩漏下血、月经过多、产后或流产后下血不绝，正如尤怡所言：“妇人经血淋漓及胎产前后下血不止者，皆冲任脉虚，而阴气不能守也。”因本方具有补血、行血、止血之功，为历代医家推为治失血证之圣药。现代常用本方加减治疗人工流产后阴道出血不止、输卵管结扎后阴道出血不止、功能性子宫出血、产后恶露不绝等疾患属于冲任虚损，血虚有寒者。如月经过多、崩中漏下因血热妄行及瘀阻胞宫所致者忌用。

【验案】

龚某，28岁。初诊：1959年4月10日，习惯性流产3次，现又妊娠6个月，近2月来，阴道有不规则陈旧性出血，色暗紫，量中等，腰酸，腹痛下坠。纳食、睡眠、二便均正常，舌淡苔黄腻，中光，脉左细软微滑，右弦滑数。病因由于肝肾阴虚，肠胃蕴热所致。治以养阴清热。方用胶艾四物汤加味。处方：干地黄12克，当归9克，白芍9克，川芎3克，艾叶3克，生阿胶12克，生甘草3克，黄芩6克，知母9克，藕节12克。4剂。二诊：4月17日，服药后阴道出血已止3天，腰酸，舌苔薄黄，尖

微红，脉细滑数，尺弱，拟再养肝补肾，以固胎元。处方3剂。三诊：4月20日，近日来未见出血，腰酸亦减，夜来少寐，舌苔薄白，脉弦滑，左尺弱，治以补益肝肾，以固胎元。处方：干地黄12克，当归9克，白芍9克，阿胶珠12克，生龟甲15克，川断15克，杜仲9克，山药9克，桑寄生12克，远志6克。4剂。

按语：此例为滑胎、胎漏。已流产3次，属肝肾不足，胎元不固无疑。第4次妊娠又见出血，血色暗紫，脉象右弦滑数，舌苔淡黄腻，是有虚热内蕴之象。故宜滋阴清热，补肾安胎，方用胶艾汤养血安胎止漏，加黄芩清胃热，加知母清下焦相火，加藕节凉血止血。4剂血止，再以寿胎丸、胶艾汤合方补养肝肾，养血固胎，遂能使足月顺产。

【研究】现代研究发现胶艾汤有保护血管内皮细胞，加速血管内膜修复及抗纤溶活性作用，从而有利于止血。实验观察发现，胶艾汤对虚寒失血动物血小板活化状态不产生明显影响，也许是本方止血不留瘀特点的体现。

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