血府逐瘀汤慢性肝炎配方、医学方案_效果与方法

【原方配方组成】当归9克，生地9克，桃仁12克，红花9克，枳壳6克，赤芍6克，柴胡3克，甘草6克，桔梗5克，川芎5克，牛膝9克。

【用法】水煎，每日1剂，分早、晚2次温服。

慢性肝炎多由乙型肝炎病毒所致，是临床较为难治的疾病。本病传染性强，主要为血液和体液的传播，如输血、注射、分娩时的母婴传播等。其发病多由于免疫功能低下，对感染的肝炎病毒不能消灭和消除，使肝细胞不断地受到一定损伤，而转为慢性肝炎。慢性肝炎又分为慢性迁延性肝炎和慢性活动性肝炎。慢性迁延性肝炎为急性肝炎迁延不愈，反复波动转为慢性，病程超过半年以上者，患者常有食欲减退、乏力、腹胀胁痛等症状，查体有肝肿大或有压痛，肝功能持续或反复轻度异常，一般预后良好；慢性活动性肝炎则为慢性起病，或为急性肝炎迁延失治而致，病程在1年以上，除具有上述症状外，还可有多脏器损害的症状，如关节炎、慢性肾炎、结肠炎等，肝功能持续异常，肝脾肿大，有的病人有皮肤黝黑、进行性脾肿大、蜘蛛痣、肝掌等表现，预后较迁延性肝炎差。慢性肝炎进一步发展，可转化为肝硬化，部分有癌变的可能。

慢性肝炎属中医的“胁痛”、“瘤瘕”、“臌胀”、“阴黄”、“肝郁症”、“积聚”等范畴。慢性肝炎的病机较为复杂，一般认为是由于肝郁气滞，湿痰瘀阻，导致肝郁血滞，湿痰与瘀血凝聚而成。多有以下分型：脾虚湿困型，肝郁脾虚型，肝肾阴亏型，湿热未清型，肝郁血瘀型，气血两亏型，肝胃不和型，脾肾两虚型。血府逐瘀汤主要用于肝郁血瘀型的慢性肝炎。

血府逐瘀汤加减：桃仁12克，红花10克，当归10克，赤芍10克，川芎6克，牛膝10克，桔梗6克，柴胡6克，枳壳10克，生地10克，甘草6克，郁金10克，栀子10克。

若转氨酶偏高者，加五味子6克，龙胆草10克；若湿热偏重者，加茵陈30克，黄芩10克；若阴虚肝旺者，加炙龟板30克，炙鳖甲30克；若肝区痛甚者，加元胡10克，香附10克；腹胀大者，加大腹皮30克，木香10克；若气虚明显者，加太子参15克，黄芪15克，炒白术10克；若大便溏者，加肉豆蔻10克，云茯苓10克；若肝脾肿大者，加鳖甲15克。

(1)根据《江苏中医》，1995，(7)：10，杨剑明报道：用血府逐瘀汤加减治疗慢性活动性肝炎81例，痊愈67例，好转8例，无效6例，总有效率为92.6%。处方：桃仁12克，红花10克，当归10克，赤芍10克，川芎6克，牛膝10克，桔梗6克，柴胡6克，枳壳10克，生地10克，甘草6克。加减：口苦咽干、小便黄赤、苔黄腻者，加黄芩10克，栀子10克，泽泻10克，车前子10克；腹胀纳呆、大便溏薄者，加茯苓10克，白术10克，淮山药10克，甘草6克；五心烦热、腰膝酸软、舌红少苔者，加熟地黄10克，枸杞子10克，麦冬10克，黄精10克。每日1剂，水煎，分早、晚2次服用。

(2)根据《四川中医》，1997，(1)：30，胡金娣等报道：用血府逐瘀汤治疗慢性肝炎50例，基本治愈36例，显效9例，有效4例，无效1例，总有效率为98.0%。处方：桃仁12克，红花12克，生地12克，牛膝12克，桔梗12克，柴胡12克，当归15克，川芎9克，赤芍40克，枳壳6克，甘草3克。随症加减：身目黄染者，加茵陈、栀子；恶心呕吐者，加半夏；腹胀者，加厚朴。每日1剂，水煎，分早、晚2次服用，3个月为1疗程。(3)根据《中医杂志》，1965，(5)：3，北京中医研究所内科肝病研究组报道：用中药治疗慢性肝炎110例，近期疗效总有效率为73.6%，随访半年至1年以上58例，其中临床治愈21例，显效13例。其中肝郁血瘀型用血府逐瘀汤加减治疗。处方：丹参、红花、香附、赤芍、元胡、泽兰、牡蛎、柴胡、川牛膝、川厚朴等。每日1剂，水煎，分早、晚2次服用。

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