龙胆泻肝汤加减方有哪些？
龙胆泻肝汤
龙胆泻肝栀芩柴，生地车前泽泻偕；
木道甘草当归合，肝经湿热力能排。
(一)龙胆泻肝汤的组成与功效
龙胆泻肝汤由黄芩、栀子、泽泻各12克，龙胆草、木通、生地黄、柴胡、车前子、生甘草各8克组成。水煎服。
本方具有清肝胆实火、泻下焦湿热之功能。是主治肝胆实火上炎证与肝胆湿热下注证的首选方剂。
临床应用以烦躁易怒，目赤口苦，耳聋耳肿，胁肋疼痛，小便短赤，舌红苔黄腻，脉弦数为其辨治之要点。但脾胃虚寒和阴虚阳亢之证，皆非所宜。
凡属肝经实火湿热之顽固性偏头痛、头部湿疹、高血压病、急性结膜炎、虹膜睫状体炎、外耳道疖肿、鼻炎、急性黄疸型肝炎、急性胆囊炎、泌尿生殖系炎症、急性肾盂肾炎、急性膀胱炎、尿道炎、外阴炎、睾丸炎、腹股沟淋巴腺炎、急性盆腔炎、带状疱疹、急性中耳炎、失眠、惊风、狗证、胁痛、各种出血证、遗精、阴疮、心绞痛、前列腺炎、附件炎、盆腔炎、会阴脓肿以及阴肿和阴痒等病症，用治有效。
(二)加减方法
①若肝胆实火较盛，去木通、车前子，加黄连，以助泄火之力。②若湿盛热轻，去黄芩、生地黄，加滑石、薏苡仁，以增利湿之功。③若阴茎生疮，或便毒悬痈，以及阴囊肿痛、红热甚者，去柴胡，加连翘、黄连、大黄，以泻火解毒。④肝火上乘、头痛眩晕、目赤多移者，加菊花，以清肝明目。⑤肝火灼肺咯血，加丹皮、侧柏叶以凉血止血。⑥湿热内蕴黄疸，加茵陈、大黄，以化湿清热退黄。(三)名中医用方心悟赵炳南(名老中医)
带状疱疹，俗称“缠腰龙”，中医称为“缠腰火丹”、“蛇丹”。以龙胆泻肝汤去当归、柴胡(生地黄15克，车前子12克，龙胆草、生甘草、木通、栀子、黄芩各9克，泽泻6克)，加连翘15克，丹皮9克。具有泻肝胆实火，清热利湿解毒，治疗带状疱疹，效验甚佳(摘自《首批国家级名老中医效验秘方精选》续集第430页)。
李保民(江苏东海县中医院副主任医师)
凡属肝经实热，湿热下注(证见口苦、目赤、胁肋疼痛，小便涩痛，局部红肿痒痛，排泄物黏稠混浊臭秽，舌红苔黄腻)者，加减使用，多能获效。本人常取本方内服兼外用的治疗方法，分别用原药予以灌肠冲洗和坐浴，常获事半功倍之效(摘自《方药心悟一—名中医处方用药技巧》第67页)。
张守瑞、龙田(中医专家)
肝胆湿热型的早泄(阴茎易勃起，初交即泄，胸胁苦满，心烦易怒)，以龙胆泻肝汤加味(滑石15克，龙胆草、黄芩、泽泻、柴胡、车前子各12克，栀子、木通、生地黄、生甘草各9克。水煎服)。服1个月后随访，性生活已完全恢复正常[摘自《山东中医杂志》1998；17(8)：362]、毛景生(中医专家)
曾用龙胆泻肝汤加减(滑石30克，茵陈蒿、旱莲草、女贞子各12克，怀牛膝15克，栀子、木通各9克，甘草梢3克。水煎服。)，治疗7例射精不能症全部治愈[摘自《北京中医》1985；(1)：41]。
郑孙谋(中医学专家)
湿热下注，肝郁化火所致的阳痿。以龙胆泻肝汤，加党参、黄芪、锁阳、仙灵脾、巴戟天、山茱萸肉、金樱子等而愈(摘自董建华主编的《中国现代名中医医案精华》)。
王琦、洪德华(中医药学家)
阳痿-—属湿热蕴结肝经，流注下焦，宗筋弛缓者，治宜泻肝利胆、清化湿热，佐以通络，予龙胆泻肝汤加减(薏苡仁、萆薢各15克，当归、生地黄各12克，柴胡、栀子、泽泻各10克，黄芩、龙胆草、木通、车前子各6克，九香虫、砂仁各3克，蜈蚣2条，水煎服)[摘自《天津中医》1985；(5)：151。
赵绍琴(中医药学家)
治疗肝经湿热之阳痿，予以龙胆泻肝汤之意(龙胆草、醋大黄(后下)、车前子、藿香梗、苏梗各10克，柴胡、栀子各6克，独活、草豆蔻各5克，黄芩9克)，服用二剂治愈(摘自董建华主编的《中国现代名中医医案精华》)。
秦昌国(中医专家)
某结婚1周来，阳强不倒、性交时不能射精，白天则精浊自溢，阴茎胀痛，小便频数不黄，白浊不止，口苦心烦，苔黄腻。辨证为肝胆火盛，下移膀胱，充斥精宫，逼精外出。以龙胆泻肝汤加减(丹参、牡蛎各15克，生地黄20克·龙胆草、当归尾、柴胡、木通、萆薢、车前子、栀子、黄芩、泽泻各10克，甘草5克)服5剂后，性生活正常，后以知柏地黄丸而善后[摘自《四川中医》1989；(2)：25钟健峰(中医专家)
阴茎异常勃起之属肝经湿热壅滞者，治宜清肝经湿热为主，辅以活血通滞。用龙胆泻肝汤加减(生地黄、车前子各15克，当归、桃仁、泽泻、栀子、龙胆草各12克，木通、红花、柴胡各10克.甘草6克)，服17剂诸症悉除摘自《新中医》1997；29(8)：47]。
焦树德(名老中医)
近代医家也常以此方加减用于治疗急性传染性肝炎，出现肝胆湿热证者。有黄疸者，我常加茵陈15~30克，黄柏9~12克，生大黄3克(大便干结者可用5~9克)；上腹胀满者，加厚朴、枳实各9克，食欲不振者，加陈皮6~9克，麦芽9克。肝区痛者加炒川楝子9~12克，元胡6~9克。呕恶嗳气者，加半夏9克，苏梗、茯苓各12克。
我最常用此方随证加减，治疗缠腰蛇(龙)，即西医诊断为带状疱疹.能很快获得治愈(摘自《方剂心得十讲》第143页)。
雍履平(安徽天长市中医院主任医师)
余治阳痿，用药则重于疏而略于补，尤适用于青壮年之阳痿患者，取龙胆泻肝汤合五子衍宗丸化裁，组成“清化益肾通灵汤[炙黄芪、熟地黄、夜交藤各30克，山茱萸肉、土茯苓各20克，覆盆子15克，柴胡、龙胆草、山栀衣、黄柏、知母、川牛膝、当归须、车前子(包)、甘草、蛇床子各10克，蜈蚣1克]，具有清肝化湿，消淤益肾之功效。
若便秘加肉苁蓉；年老阳虚明显，加鹅管石、巴戟天、仙灵脾、菟丝子、破故纸、韭菜籽、鸡内金。但不可忽视疏肝之品，如苏梗、枳壳、香附、薄荷、路路通等，可随证加人(摘自《临证验方治疗疑难病》第530页)。
叶成柄(名老中医)
我院已故著名老中医罗裕生，积50余载临床经验，认为高血压病以龙胆泻肝汤，去柴胡，加菊花，疗效最佳。笔者在病房中系统观察数十例，于方中更加人平肝潜阳之石决明或珍珠母，疗效更卓著，如大便秘结则可去车前子、木通，以减轻利尿作用，而加开关通结之大黄、芒硝等，屡用屡验。
肝胆实火上炎，往往导致五官疾患.如目赤红肿，口舌生疮，耳鸣耳痛等，龙胆泻肝汤导热下行，可收立竿见影之功。于这类疾病临床报道甚多，何须赘笔。然本方加青黛治口舌溃疡或糜烂，确有奇效。
肝胆湿热下注，如妇女白带，黄而腥臭，于方中配伍清热利湿之品(其疗效)世所公认。
肝经实火下泻，相火妄动而梦遗失精者，于方中加人知母、黄柏，以清下焦浮动之火，则疗效更卓(摘自《医方妙用》第80页)。
杨成实(名老中医)
龙胆泻肝汤善治肝胆实证。凡是肝胆实火或肝胆湿热为患，无论蕴遏胁肋胸脘，或上扰清空七窍，或下注少腹阴器，只要病机合拍，皆可遣用龙胆泻肝汤。
急性肝炎之属热重于湿者，本方合茵陈蒿汤，去当归，加金银花、蒲公英、小蓟、板蓝根，每获良效。
带状疱疹用本方多获捷效。疼痛较重加乳香、没药止痛，合并感染者，加蒲公英、金银花、大黄。
鼻窦炎，去当归、生地黄，加辛夷、薄荷、菊花、白芷，也可建功。
化脓性中耳炎，加蒲公英、虎耳草、苍耳子，配合双氧水局部病灶清洗为佳。
急性结膜炎，加菊花、夏枯草、木贼、大黄。
高血压、神经官能症、血管神经性头痛，凡证属肝火偏亢，均可用本方加石决明、天麻、钩藤、龙骨、牡蛎、珍珠母清泻肝火，痛甚加白僵蚕、全蝎，以熄风止痛。
急性盆腔炎合金铃子散。慢性盆腔炎加丹参、红花等活血化淤之品。
相火扰动精室，梦中遗泄，阳强易举，或与女子梦交，带下黄稠，以本方去前仁、木通，大黄易黄柏，加金樱子、沙苑蒺藜。
湿热下迫，宗筋弛缓，阳事不举，阴汗湿润，小便黄赤，以本方合二妙散可取效。
肝郁化火，气火上逆之耳鸣如蝉，以本方加青皮、枳实清肝火.解肝郁，少佐麝香，以开窍聪耳(摘自《医方妙用》第82页).
马有度(名老中医)
多年来，笔者于龙胆泻肝汤中，加入紫草皮、白鲜皮、连翘。作为治疗多种痒疹和无疹瘙痒的基础方，屡用屡验(摘自《医方妙用》第83页)。
以龙胆泻肝汤去泽泻、车前子，加土茵陈、红枣，治疗急性黄疸型肝炎172例，均愈(摘自《医方新解》，上海科技出版社，1980)。
王从学(中医专家)
以龙胆泻肝汤合黛哈散化裁，治疗肝火犯肺，肺失肃降之咳嗽，获效满意[摘自《新中医》1991；(2)：45]。
陈绍昌(中医专家)
以龙胆泻肝汤去木通、泽泻、当归、栀子，加青皮、郁金、枳壳各9克，延胡索10克，金银花5克。治疗急性胆囊炎，疗效满意[摘自《中医杂志》1980；(2)：17」。
周国雄(中医专家)
以龙胆泻肝汤去甘草、车前子，加丹参、鸡血藤、猪苓为基本方。随证选加夏枯草、半枝莲、白花蛇舌草，治疗证属肝胆湿热、气滞血淤之白血病26例。总缓解率为92.3%[摘自《中医杂志》，1980；(4)：36_。
邹恂达(中医专家)
以龙胆泻肝汤(龙胆草30克，栀子、黄芩、泽泻各12克，木通、柴胡各9克.生地黄、车前子、甘草各20克)加枳壳、大黄各12克。水煎服。1日1剂。连服4周。同时服乙烯雌粉1毫升，每日2次。共治疗高原性红细胞增多症70例。疗效显著[摘自《青海医药杂志》1986；(6)：32]。
张华林(中医专家)
以龙胆泻肝汤(龙胆草、栀子各15克，黄芩、木通各20克，生地黄30克，柴胡6克，甘草3克)加金钱草20克，白茅根、虎杖各30克为基本方。随证加减，脓多加重龙胆草20克。痛甚加木香20克，枳壳10克。病情长而脓液清稀者，加鱼腥草30克，龙胆草、黄芩则应减量。治疗男女淋证26例。治疗结果：痊愈57例，无效19例[摘自《湖南中医杂志》1991；(1)：11].
张润民(中医专家)
用龙胆草、黄芩、栀子、生地黄各9克，白芍、柴胡、半夏、甘草各6克，生龙骨、生牡蛎各15克，共治奔豚气30例，有29例痊愈[摘自《浙江中医杂志》1989；(1)：2131.
吕凤祥(中医专家)
以龙胆泻肝汤加减(龙胆草、车前子、生地黄、泽泻、当归、虎杖各12克，黄芩、栀子、地龙各9克，软柴胡、甘草各6克)。共治疗坐骨神经痛61例。治疗结果：显效23例，好转36例，无效2例[摘自《浙江中医学院学报》1984；(1)：26]。
朱丽清(中医专家)
以龙胆泻肝片合西药，治疗100例阴道炎，以脓性带下，色黄味臭，外阴瘙痒，口干苦，舌红苔黄，脉滑数为其使用要点。治疗结果：体征3天内消失者62例，1周后完全消失者90例[摘自《福建中医药》1994；(3)：9_。
王桂珍(中医专家)
以龙胆泻肝汤为基本方，化裁内服合外洗，治疗湿热下注所致的外阴炎(阴痒、阴肿、阴蚀、阴挺)，疗效满意。
内服药加减方法：热重于湿者加丹皮、大黄。湿重于热者，加茯苓、薏苡仁。阴痒加地肤子、白鲜皮。阴肿加紫草、赤芍、白芷、苍术。阴挺加升麻、五倍子。
外洗剂：黄柏、紫草、蛇床子、苦参、白鲜皮、百部。内服外洗药的用量视病情而定[摘自《中医药学报》1983；(1)：34_。
肖美珍(中医专家)
以龙胆泻肝汤加减(生地黄、当归、白花蛇舌草、败酱草各15克，龙胆草、酒黄芩、车前子、柴胡、木通、泽泻、栀子各10克，甘草5克)为主方。腹痛甚时加香附、玄胡索。脾虚时加淮山药、薏苡仁。治疗湿热下注所致的带下201例。其带下质稠色黄，量多，有臭味，或少腹绵绵作痛，或外阴瘙痒，苔黄腻摘自《湖南中医学院学报》1988；(2)：26_-李洪志(中医专家)
以龙胆泻肝汤治疗上节育环后出血、带下质稠或黄臭，阴部痒痛，心烦易怒，经来量多而色深100例，皆获良效[摘自《天津中医》1988；(4)：47」。
李帮本(中医专家)
以龙胆泻肝汤为基本方，有表证加荆芥、防风。热重加金银花、黄连、连翘。便结加大黄。治疗肝火上炎型中耳炎36例。总有效率为94.4%[摘自《山东中医杂志》1985；(3)：39_。
周琦(中医专家)
以龙胆泻肝汤为基本方。囊肿硬结加夏枯草。囊内积液加半夏、陈皮各10克。共治疗耳郭假性囊肿20例。总有效率为95%[摘自《陕西中医》1985；(10)：463].
王丽(中医专家)
以龙胆泻肝汤加薄荷、蝉衣各6克·治疗肝火上炎型疱疹性角膜炎34例。总有效率为88.2%摘自《湖北中医杂志》1987；(5)：21]。
王青兰(中医专家)
以龙胆泻肝汤加云苓、丹皮各10克，金银花、板蓝根、生薏苡仁各25克，水煎内服。另用透骨草、马齿苋、苦参、蛇床子各20克，黄柏15克，威灵仙12克，荆芥、防风、川椒、艾叶各10克，外洗后湿敷。治疗肝胆湿热型之带状性疤疹336例。总有效率100%[摘自《中原医刊》1985；(4)：31]。
刘文淳(中医专家)
以龙胆泻肝汤加荆芥、防风、金银花、菊花为基本方。痒剧加苦参、白鲜皮。皮损在下半身者加怀牛膝、黄柏。治疗肝经湿热型脂溢性皮炎50例。总有效率为82%[摘自《中医杂志》1985；(4)：26】。
叶之龙(中医专家)
以龙胆泻肝汤水煎内服，局部外用明矾液湿敷。治疗尖锐湿疣102例(其中伴有淋病11例，单纯疱疹5例)。病情为12~74天，平均为28天。治疗结果：痊愈81例，显效14例，好转5例，无效2例[摘自《云南中医杂志》1991；(5)：9]。
陈敏(中医专家)
以龙腿泻肝汤治疗湿热蕴结肝胆型之白塞综合征45例。疗效满意[摘自《中医药学报》1987；(4)：29」。
段明贵(中医专家)
以龙胆泻肝汤加荔枝核、橘核子各10克，水煎内服。另用苦参、土茯苓、生大黄、赤芍各30克。煎水外洗。治疗睾丸肿痛，疗效尚好[摘自《四川中医》1985；(7)：7_。
肖振球(中医专家)
以龙胆泻肝汤为基本方。腹胀加玄胡索、川楝子。硬肿去生地黄，加橘核、桃仁、红花。血尿加虎杖、白茅根。小便频数加黄柏、石苇。有前列腺炎加萆薢、荔枝草。有淋病性尿道炎者，去甘草，加土茯苓、碧玉散；局部用金黄散或50%硫酸镁溶液调金黄散外敷。治疗湿热下注或肝经血热郁结之急性睾丸炎36例·疗效满意[摘自《黑龙江中医药》1988；(6)：44]
程聚生(中医专家)
以龙肝泻肝汤加减[生地黄、六一散(包)各15克，栀子、泽泻各10克，龙胆草、生大黄各9克，木通6克]，治疗遗精，多梦纷纷(心情有畏惧苦恼，口苦目赤，阴茎隐痛，小溲黄赤，大便燥结，二四日1行，腹部稍胀.舌苔薄稍腻，舌质红·脉象弦细稍数)(摘自《首批国家级名老中医效验秘方精选》)。
禤国维(中医专家)
以龙胆满肝汤化裁[生薏苡仁30克，生地黄、黄芩、车前子各15克，龙胆草、甘草各9克，玄胡索10克、田七末(冲服)3克，珍珠层粉(冲服)1支]，清水3碗煎成1碗，上午服，再用清水1碗半，复渣煎成大半碗·晚上服。主治肝经湿热型带状疱疹(患处红斑，水疮明显，于肝胆经循行部位见成群成簇呈带状分布的疱疹，患处灼热，伴口苦咽干，小便黄赤，大便干结或稀烂不畅，舌质稍红，苔黄腻，脉弦滑数。
如湿盛者加苍术9克，茯苓15克，以化渗湿热中阻；胃寒者将龙胆草减为6克，加陈皮6克，苏梗10克，以温胃和中；热重者加板蓝根15克，连翘10克·以解毒消斑疗丹毒；皮损位于头部者，加菊花15克，蔓荆子10克，以祛风热，引药上行；皮损于胸腹部者，加枳壳、郁金各10克，以宽中理气；皮损于腰背部者，加葛根、桑寄生各15克，以药走背腰雨调解病邪；皮损于上肢者，加桑枝15克；下肢者加怀牛膝12克为引药，以加强疗效[摘自《实用医学杂志》1986；2(3)：36-~371.
日·大塚敬节(日本汉医学家)
龙胆泻肝汤用于膀胱及尿道炎症。在急性或亚急性淋毒性尿道炎、前庭腺炎、膀胱炎等。小便涩痛、带下脓尿、阴部肿痛、鼠蹊腺肿胀等时用之。即一般体力未衰、脉象与腹部相当有力者。
由于以上适应证目标，故本方广泛应用于急性或亚急性淋疾、尿道炎、膀胱炎、带下、阴部痒痛、前庭腺炎、子宫内膜炎、下疳、横痃、睾丸炎和阴部湿疹等(摘自《汉方诊疗实际》)。