氢氧化铝的作用和效果，适应症_副作用和副作用

 (Aluminium Hydroxide)

【商品名或别名】水合氢氧化铝,胃舒平,A(OH)3, Algel-drate, Dried Aluminium Hydroxide.

【药物概述】本品为典型且常用的制酸药物。它在胃内形成凝胶,附在黏膜表面,对溃疡面起保护作用,能中和胃酸。对消化性溃疡、出血性胃炎及急性胃黏膜病变引起的急性上消化道出血具有保护黏膜屏障和止血作用,还可保护或减少胃黏膜受到水杨酸制剂、皮质激素等药物的直接刺激和损伤。

【药动学】本品起效缓慢,在胃内作用时效的长短与胃排空快慢有关。空腹服药作用可持续20~30min,餐后1~2h服药作用时效可延长至3h。在胃内可少量转变为可溶性的氯化铝自胃肠道吸收,由尿排泄;大部分以磷酸铝、碳酸铝及脂肪酸盐类形式自粪便中排出。

【作用与功效】用于治疗胃及十二指肠溃疡、反流性食管炎、上消化道出血等;大剂量时可用于尿毒症患者,以减少磷酸盐的吸收,减轻酸中毒。与钙剂和维生素D合用时可用于治疗新生儿低钙血症。

【用法与用量】

1.氢氧化铝凝胶每次5~8ml,每日3次,一般于餐前1h服用;上消化道出血时,10~20ml,每2~3h服用1次。

2.氢氧化铝片每次0.6~0.9g,每日3次,一般于餐前1h服用。

【药物相互作用】

一本品为多价铝离子,可与四环素类药物形成络合物而影响其吸收,故不宜合用。

一本品可通过多种作用机制扰地高辛、华法林、双香豆素、奎宁、奎尼丁、氯丙嗪、普萘洛尔、吲哚美辛、异烟肼、维生素及巴比妥类的吸收和消除,使上述药物的疗效受到影响,应尽量避免同时使用。

与洋地黄苷类药物合用时,可影响后者的吸收,使其血药浓度下降,二者应避免同时使用。

透析患者同时服用别嘌呤和氢氧化铝,可引起血清尿酸含量急剧上升,可能是由于本品减少别嘌呤吸收所致。

与西咪替丁或雷尼替丁合用,对解除十二指肠溃疡疼痛症状有效,但一般不提倡两者在1h内同用,因本品可使西咪替丁或雷尼替丁的吸收减少。

与肠溶片合用时可使肠溶衣加快溶解,对胃和十二指肠有刺激作用。

用量大时可吸附胆盐,因而减少脂溶性维生素的吸收,特别是维生素A。

铝制剂与枸橼酸盐合用时可能引起血铝含量急剧上升。

【禁忌证】

(1)骨折患者不宜服用。

(2)低磷血症患者(如吸收不良综合征)不宜服用,否则会引起骨软化、骨质疏松等。

(3)有胆汁、胰液等强碱性消化液分泌不足或排泄障碍者不宜使用。

(4)肝、肾功能不全者禁用。

(5)长期便秘者慎用。

(6)阑尾炎或急腹症时,服用氢氧化铝可使病情加重,可增加阑尾穿孔的危险。

(7)早产儿和婴幼儿不宜服用。

【不良反应与副作用】

1.消化系统可引起便秘,与剂量有关。长期大剂量服用,可导致严重便秘,甚至形成粪结块引起肠梗阻。

2.长期大量服用可阻碍磷的吸收出现肌无力、食欲不振、骨软化等。

3.神经、精神系统氢氧化铝少量在胃内转变为可溶性的氯化铝自胃肠道吸收,肾功能不全者可导致血中铝离子浓度升高。肾功能衰竭者长期服用本品可引起铝中毒,出现精神症状,特别是对血液透析的患者,可产生透析性痴呆,表现为肌肉抽搐、神经质或烦躁不安、味觉异常、呼吸变慢以及极度疲乏无力。

4.血液系统尿毒症患者,血液中过量的铝可能引起小细胞低色素性贫血。减少本品用量或并用铁胺螯合剂可有效地纠正这一症状。

5.皮肤服用本品期间,对铝比较敏感的患者注射白喉、破伤风类毒素和百日咳菌苗(DTP三联疫苗)时,注射部位往往会出现瘙痒、湿疹样病变和色素沉着。

【用药指导】

(1)本品不宜长期大量服用,若需长期服用,应在饮食中酌加磷酸盐。

(2)为防止便秘,可与三矽酸镁或氧化镁交替服用。

(3)治疗胃出血时宜用凝胶剂,因片剂可与血液凝成块阻塞肠道。

(4)用于中和胃酸时,必须在餐后1~2h服用。

(5)服用本品1~2h内应避免服用其他药物。

(6)不宜服用冷凝胶。天冷时可将凝胶用热水浴将药瓶温暖后再服。

(7)老年人长期服用,可影响肠道吸收磷酸盐导致骨质疏松,铝盐吸收后沉积于脑,可引起老年性痴呆,应用时需注意。

【制剂与规格】氢氧化铝片:①0.3g;②0.5g氢氧化铝凝胶:

①10%;②100ml:4g

【贮藏】

1.氢氧化铝片密封、干燥处保存。

2.氢氧化铝凝胶密封、防冻保存。

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