真武汤汤杜家结方家和配方组成_来源、用法及临床应用
【来源】张仲景《伤寒论》
【汤头歌诀方歌】真武汤壮肾中阳 茯苓术芍附生姜
少阴腹痛有水气 悸眩眶惕保安康
【组成】茯苓三两(9g)，芍药三两(9g)，白术二两(6g)，生姜切，三两(9g)，附子一枚(9g)，炮，去皮，破八片。
【用法】以水八升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。现代用法：水煎服。
【功用】温阳利水。
【主治】①阳虚水泛证。肢体浮肿或沉重，腰以下为甚，畏寒肢冷，腹痛泄泻，小便不利，或咳喘呕逆，或心悸头眩，舌淡胖，苔白滑，脉沉细、②太阳病发汗太过，阳虚水泛证。汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身体明动，振振欲瓣地。
【证治机制】主水在肾，制水在脾。若脾虚运化无权，肾虚气化失司，则水无所主，湿无所制，泛溢妄行。若溢于肌肤，则肢体浮肿而沉重；流于肠间，则腹痛泄泻；上逆肺胃，则或咳或呕；上犯凌心，则心悸；阻遏清阳，则头眩。《素问·生气通天论》云：“阳气者，精则养神，柔则养筋”，若发汗太过，则伤阳耗阴，阳气不足，经脉失温，加之阴失濡养，则可见身体润动，站立不稳。小便不利，畏寒肢冷，舌质淡胖，苔白滑，脉沉细，亦为阳虚水停之征。诸症皆由阳不化水，水湿泛溢而成，故治宜温肾助阳，健脾利水之法。
【方义分析】方中附子大辛大热，温肾助阳以化气行水，暖脾抑阴以温运水湿，为君药。茯苓、白术补气健脾，利水渗湿，合附子可温脾阳而助脾运，同为臣药。佐以生姜辛温，配附子温阳散寒，伍苓、术辛散水气，并可和胃而止呕。白芍为佐，其用有四：一柔肝缓急以上腹痛；二敛阴舒筋以解筋肉润动；三利小便以行水气，《本经》言其能“利小便”，《名医别录》亦谓之“去水气，利膀胱”；四可兼制附子燥热伤阴之弊，诚如张璐所云：“若不用芍药固护其阴，岂能胜附子之雄烈乎?”(《伤寒缵论·卷上》)本方温阳、利水同用，擅治阳虚水肿之证，渗利、温燥合法，可除阴寒凝滞之水气。全方泻中有补，标本兼顾，共奏温阳利水之功。
【临床运用】①本方为温阳利水之基础方。临床应用以小便不利，肢体沉重或水肿，舌质淡胖，苔白脉沉为辨证要点。②若水寒射肺而咳者，加干姜、细辛以温肺化饮，五味子以敛肺止咳；若阴盛阳衰而下利甚者，可去芍药之阴柔，加干姜以助温里散寒；若水寒犯胃而呕者，加重生姜用量以和胃降逆，或再加吴茱萸、半夏以助温胃止呕。③常用于慢性肾小球肾炎、心源性水肿、甲状腺功能低下、慢性支气管炎、慢性肠炎、妇女带下等属脾肾阳虚，水湿内停者。