中老年痛风的临床表现及特点

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• 1。中老年人痛风的临床表现

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  中老年人痛风的临床表现

  痛风是一种与生活水平密切相关的代谢性疾病，痛风经常被误诊和误诊。随着人民生活水平的不断提高，痛风的发病率在我国呈上升趋势。其中，老年患病率明显高于老年前期。随着年龄的增长，患病率逐渐升高，在70~79岁达到高峰，随后随着年龄的增长略有下降。其临床表现如下。（1）随着年龄的增长，伴随疾病增多，痛风或高尿酸血症常伴有高脂血症、高血压、糖尿病、肥胖症和高胰岛素血症。其关系复杂，机制尚不清楚。（2）临床症状不典型。痛风发生于60岁以后，全身症状较轻，多以急性痛风性关节炎为首发症状，表现为关节疼痛、发红、发热、轻度肿胀和不对称。因为老年人的痛阈比较高，剧烈关节痛较少，伴有钝痛的慢性关节炎比较常见，容易与普通关节炎混淆。有时尿酸盐晶体需要在诊断前通过关节腔提取来检测。Touty石的形成也很罕见。老年痛风的特征痛风是一种常见的老年疾病，老年痛风的主要特征如下。（1）多基因遗传性尿酸排泄障碍和多基因遗传性尿酸过量是老年慢性痛风的主要因素。（2）继发痛风较多，女性患者比例逐渐增加。由于雌激素的作用，肾脏对尿酸的清除率较高，因此育龄妇女的尿酸值明显低于同龄男性。女性进入老年时，由于体内雌激素水平明显降低，尿酸排泄减少，痛风患者数量相应增加，接近男性。

  （3）痛风性结石多发生在老年痛风患者发病的早期，多发生在不典型部位。（4）老年性痛风易累及手部小关节，与骨关节炎难以鉴别。关节边缘的侵袭和骨溶解是痛风的特征性改变。（5）老年痛风患者常并发多种慢性疾病，如肥胖、高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病等。在治疗过程中可能与原发病相冲突，尤其是老年人容易发生泌尿系统感染和肾结石。（6）老年性痛风很少伴有强烈的关节痛，慢性关节炎伴钝痛较为常见，易与其他骨关节炎混淆。

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