云南白药的作用功效、组成成分与现代应用
【历史来源】经验方。
【药物组成】(略)
【功能】止血愈伤,活血化瘀,消肿止痛,排脓去毒。
【作用功效】刀伤,枪伤,创伤出血及跌打损伤诸症;吐血,纽血,咳血;红肿毒疮;妇科一切血症;咽喉肿痛,慢性胃痛,胃及十二指肠溃疡出血等。
【剂型规格】散剂,每瓶4克,保险子一粒;胶囊剂,一板16粒,(每粒装药粉0.25克),另装保险子一粒。
【用法用量】
内服刀枪跌打损伤,出血者用温开水调服,瘀血肿痛及未流血者用酒调服;妇科诸病,除月经流血过多、红崩用温开水调服外,均用酒调服。
外用出血性伤口,清创后加少许散剂于伤口,包扎。
内服与外敷并用外伤肿胀,口服散剂或胶囊剂,另以散剂加酒调成糊状外敷;毒疮初起可内服外敷同用,但已化脓者只能内服。
内服,一般一次0.25~0.5克,一日4次。如病情较重,身体健康者,可酌量增服,但每次最多不得超过0.5克(即每瓶不得少于分8次服用),每隔4小时一次,如无反应,可连服多次;2~5岁按成人剂量1/4;5~12岁按成人剂量1/2服用。
外用,一般伤口每次约0.1克;消肿止痛每次约0.3~0.4克。必要时也可将散剂投入水中搅匀后灌肠。
保险子用法:遇重症跌打损伤,枪伤,用酒送服一粒,但轻伤及其它病症勿服。
【注意事项】孕妇忌服。伴有严重心律失常的患者忌服。服药一日之内,忌食鱼腥豆类、辛辣酸冷食物。若服后感觉上腹不适,有烧心、恶心者,应减量或停服。对本药有中毒、过敏史者忌服。对过敏体质患者应慎用。
也有认为云南白药外敷只宜于皮肤完整未破损的闭合性创伤,以免药物撒人创伤处,产生炎性细胞浸润,或药撒人裂口,影响两侧创缘愈合。疮毒已化脓时,切勿外敷患处。
毒副反应:按常规用量,一般均安全、有效。但过量可能引起毒副反应,如急性肾功能衰竭、心动过缓、血压降低、不全流产等。此外,有按常规用法导致过敏性休克的个别病例L6,但也有抢救急性大出血首次量4克,20小时内共用12克收到满意疗效而未出现毒副作用,。
中毒量和中毒解毒法:中毒量为2~4克左右(一次顿服),若日内4小时)以此不允许的超剂量连服2~3次,更会增加中毒可能。中毒表现与乌头碱类药物中毒相似,除按常规办法抢救外,也可试用红糖10克、甘草50克、绿豆150克煎汤服。
一次剂量切勿超过0.5克,以免中毒。
瓶头装有一粒保险子,仅供急救用,应妥善保存。
【现代应用】本品为云南名中医曲焕章经验方,散剂为白色,保险子为红色。保险子用于治疗急、重症,跌打损伤,与白药同用,一般轻伤或其它病症不必服用。本品止血、止痛、消肿效果显著,近年来又广泛用于多种内科、妇产科、儿科疾病。包括:治疗外伤:治疗开放性和闭锁性外伤收到满意的疗效,起效时间大致为:出血外用即止,一般24小时内可愈合,1小时左右即可止痛;对瘀血肿块之痛,内服外用后一天左右消肿止痛,肿胀多于48小时内吸收,伤口延期愈合。
云南白药外用治疗痈疖疔疮、软组织损伤、静脉炎、注射部位感染、冻疮、肋软骨炎、甲状腺结节服保险子外敷云南白药。口腔溃疡、小儿脱肛、牙痛、外痔、脐炎、黄水疮、久治不愈的溃疡、秋季腹泻、宫颈糜烂。
云南白药外敷治疗肋软骨炎、婴儿脐炎、甲状腺结节病、输液后静脉炎、疖、痈、急性乳腺炎初期、软组织损伤(未破皮),酒调敷治急慢性腰肌损伤、关节炎、坐骨神经痛,由肌注药物所致的皮下硬结均有良好效果。
云南白药伤湿膏外贴患部治疗,踝关节侧副韧带扭伤,膝关节内侧副韧带扭伤,腰部扭伤,指间关节扭伤,腕关节扭伤,肩关节周围炎,肱骨外上髁炎,颈肩痛,胸壁挫伤,风湿关节炎,跟痛症,肋软骨炎,骨折后期后遗疼痛,共有.90个患部109例贴用,经临床观察,确有活血化瘀,祛风除湿,消肿止痛,改善关节功能活动的作用,总有效率为94.8%。
扭伤:软组织扭挫伤用云南白药和伤湿止痛膏外贴,有效率达100%;云南白药伤湿膏治疗扭伤77例,显效14例,有效59例。
肋软骨炎:云南白药外敷治疗肋软骨炎17例,将云南白药用白酒或75%医用酒精调成糊状外敷患处,固定,收到良好的效果;又外用治疗肋软骨炎46例,均有效,痊愈37例。
肱骨上髁炎:肱骨外上髁炎50例,效果良好。方法:取云南白药约0.5克,加少许蜂蜜调成糊状,敷在患处痛点上,胶布固定。
破损:以万花油、云南白药:混合填入伤口或外涂伤面,治疗伤口延期愈合15例,收到良好效果。云南白药治疗乳头破裂,软组织损伤(未破皮)。
冻伤:冻疮7.或均匀撒于破溃处,不破者可用酒调糊状外敷。
慢性溃疡:外敷,治疗7例下肢溃疡。
褥疮:云南白药外敷治疗褥疮,先用3%双氧水清洗创面,后用艾灸10~15分钟,再涂云南白药于创面上;云南白药加紫草油治疗中期褥疮12例,效果满意。方法:每日2~3次。
粘膜糜烂:云南白药治愈舌面糜烂。治疗鼻中膈粘模糜烂113例有良效。治疗方法:清除鼻腔分泌物,在鼻镜敞开鼻腔明视下,确定糜烂区,用枪状镊挟持消毒湿棉片(生理盐水浸)蘸云南白药粉贴于患处,贴敷时令病人稍作屏气,每日用药一次,连续5~7日。云南白药治疗宫颈糜烂。
肛裂出血:用云南白药治疗肛裂出血,先以1:5000高锰酸钾溶液冲洗患处,再用纸管将药吹入肛裂处,以晚上施用为佳,一般2~5次痊愈。
便血:云南白药合并肾上腺素灌肠治疗便血34例。方法:云南白药2~4克,用37~39℃的温开水120~150毫升溶解后加入肾上腺素1毫克。用50毫升注射器吸药液,接上14~16号导尿管,插入肛门10~30厘米推注,保留灌肠,卧位1小时,隔日一次,5次为一疗程,止血效果显著。
内痔、内痔出血:本品与九华膏混匀,注入肛管内,塔形纱垫固定,每日一换,治内痔出血;云南白药外用治疗痔漏出血349例,总有效率为90.26%;云南白药内服外用治疗Ⅰ期内痔。
内脏出血:消化道出血;上消化道出血,冰水调服治上消化道出血;又将本品与去甲肾上腺素混悬液,半卧位口服,治疗食管静脉曲张破裂14例;呕血量500~1000毫升12例72小时内止血成功;食管静脉曲张破裂出血。
下消化道出血:云南白药外治用于下消化道出血。方法:经乙状结肠镜检明确病变性部位,按患者每公斤体重0.05克白药溶于20毫升水中,保留灌肠半小时,5~7次为一疗程,轻者隔日1次,重者一日1次,治疗11例,全部出血停止;肠伤寒并发肠出血66例,获一定疗效。
颅内出血:出血性脑血管病,脑出血、蛛网膜下腔出血〔及高血压合并脑动脉硬化脑溢血等,均有一定疗效。
咯血:云南白药治支气管扩张咯血,17,肺结核空洞反复咳血,肺瘤咳血(贴涌泉穴)。
慢性胃痛。
尘肺咯血:云南白药治疗尘肺咯血10例,疗效满意。方法:首次0.75~1.0克,安定5毫克,4小时后痰中仍有鲜血者加服一次。以后每6小时给药一次,每次0.5~0.75克,一般3~5次血止。肺结核。
肿瘤出血:云南白药治疗膀胱癌出血致急性尿潴留,癌症、骨髓炎、急性髓性白血病。
云南白药治疗前房出血
术后止血止痛:云南白药用于扁桃体摘除后50例,即用纱球蘸云南白药0.2克,塞入扁桃体窝内均匀压迫5分钟即可,比用盐酸肾上腺素为好。
治疗肛肠术后用云南白药止血止痛73例,将云南白药撒布创面适量,盖凡士林纱条,敷料固定,全部达到预期效果。
腹型过敏性紫癜:云南白药2克溶于30毫升生理盐水中保留灌肠,治疗腹型过敏型紫癜,每日-次,一般4~5次腹痛即可消失,效果显著。
肝性血卟啉病),精血症。
咽喉肿痛,慢性咽炎,急性乳腺炎初期,外敷治疗早期急性乳腺炎100例,疗效满意。
末梢神经炎:云南白药酒治疗末梢神经炎20例,疗效较好。
腱鞘炎:云南白药糊剂治疗腱鞘炎效果良好。方法:取云南白药约0.5克,加少许蜂蜜搅成糊状,敷在患处痛点上,胶布固定。
肌注后皮下硬结:坐骨神经痛,对由肌肉注射所致的皮下硬结均有良好效果。云南白药治疗注射性硬结95例,止痛时间1~2硬结消散时间平均3.4天。方法:云南白药20克、石膏末15克、凡士林20克,99%冰醋酸1毫升,75%酒精30毫升,搅拌成糊状,密封备用。用时取适量敷于患处,用塑料薄膜覆盖固定,每日换药一次3。外敷治疗95例注射性硬结,效果满意。
云南白药糊外敷治疗静脉炎、输液后静脉炎。方法:用云南白药与酒和成糊状,敷于患部,24小时换药1次,干后滴酒,以保持湿度,至患部变软为止;另用云南白药外敷治疗输液性静脉炎57例,用75%酒精或食醋调成稀糊状,先用热毛巾局部热敷3分钟,然后涂药糊,绷带包扎,及时滴酒精或食醋保持湿度,每昼夜换药1次,每疗程1周,间隔2周,再次用药,总有效率96.5%,止痛时间平均3.5小时,消肿时间平均5.7天。
心悸心动过速3例,效果良好。
感染:云南白药治疗皮脂腺囊肿感染。
黄水疮:黄水疮等均获效。将云南白药涂敷患处,用于46例全部治愈;黄水疮用云南白药撒于患处,治疗21例,均治愈。
带状疹:用云南白药粉与白酒适量调糊,或加麻油数滴配成稀糊状,涂患处治疗50例,有效率90%以上;顽固性“瘾疹”。
脐炎:云南白药治疗婴儿脐炎;又治疗新生儿脐炎75例,108例疗效较好。
痢疾:云南白药口服每次0.7克,日服3次,治愈痢疾1例;治疗小儿急性细菌性痢疾46例,剂量每日3次,每次5毫克/公斤,疗效满意。
结肠炎:溃疡性结肠炎7,慢性结肠炎,用锡类散、生肌散、云南白药联合灌肠治疗21例中、重症渍疡性结肠炎取得满意疗效61;溃疡性结肠炎用云南白药、锡类散、生肌散各1克保留灌肠治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎;可同时配合服中药7,治疗血吸虫性溃疡性结肠炎9。
肿瘤:云南白药日本医学家发现有抗肿瘤作用,目前已用于胃癌、白血病、腮腺瘤等的治疗。能明显抑制肿瘤细胞的异常增殖,无论是良、恶性肿瘤,都能阻止其生长,使肿瘤缩小乃至消失。对癌瘤的止痛效果也极为显著,且止血作用迅速。在应用足量云南白药的同时,配以补中益气汤、三味地黄汤等,可提高疗效。
采用清热解毒、抗癌消炎治疗同时,给云南白药每次0.5克,一日3次,口服),治甲状腺结节。
消化性溃疡:云南白药加甲氰咪胍治疗消化性溃疡60例,对缓解上腹疼痛,大便潜血转阴均优于单用甲氰咪呱,差异显著。慢性胃痛。
过敏性疾病:云南白药治疗荨麻疹32例,效果满意;云南白药琥珀粉治疗过敏性肾炎患儿10例,获满意疗效。
云南白药能对抗炎痛喜康的副作用,如:胃脘痛、皮肤点状出血、全身水肿,治疗11例。方法:副作用出现后加服云南白药1.5克,一日3次,一般都在加服云南白药三次后,使副作用得到控制和缓解,继续将云南白药与炎痛喜康同时服用,则不再出现副作用)。
云南白药作为牙齿盖髓剂,经过实验动物兔盖髓研究及门诊病人72例经过3年的观察,效果满意。
牙宜:牙宜(牙缝出血)。
复发性口腔溃疡:复发性口腔溃疡,复发性口疮。
月经过多、崩漏:对功能性子宫出血及月经过频有良效,尤宜于功能性子宫出血、月经过多、恶露不绝。
新生儿头颅血肿:用云南白药4~8克,75%酒精调成糊状外涂;外敷治疗新生儿头颅血肿20例。
小儿腹泻:用云南白药加654-2敷脐治疗小儿腹泻。方法:云南白药1克加654-25毫克及适量70%乙醇调成糊状敷于脐窝并用伤湿膏固定,敷前消毒脐窝。每8小时将药膏取出换新膏,连续敷贴,直至腹泻停止,治疗100例,均在1~4天治愈;又,云南白药贴敷治疗婴幼儿腹泻12例,疗效显著。本品加吴茱萸敷脐治疗小儿泄泻48例,疗效满意。
小儿秋季腹泻:敷贴神阙穴治疗婴幼儿秋季腹泻52例,总有效率90.38%);云南白药经皮给药治疗婴幼儿秋季腹泻52例,效果良好。方法:云南白药1克,用70%酒精调成糊状,填于脐窝处,封固,每日一次。
脱肛:小儿脱肛,用五白散:云南白药8克,五倍子,龙骨,牡蛎各12克,枳实3克,共研细末。先以温水坐浴,再外涂石蜡油,后撒五白散。治疗小儿脱肛百余例,效果满意。
顽固性婴儿湿疹:云南白药治愈顽固性婴儿湿疹。
治疗甲状腺结节,服保险子,外敷云南白药。
云南白药活血化瘀,口服,每日4次,每次约0.5克,六日为一疗程,治疗68例,总有效率为66%。
保险子的临床应用:云南白药保险子临床试用治疗疮疡外敷,骨折口服,硫酸烧伤外敷,急性乳腺炎初起外敷,痔疮肿痛口服,鼻衄口服,足胼胝口服,颈痈外敷,疗效甚好。
云南白药保险子有止血、消肿、生肌、止痛、接骨等疗效更好,治疗疮疡不愈、(外用)、骨折(口服)、硫酸烧伤不愈(外用)、急性乳腺炎初起(外用)、痔疮肿痛(口服)、鼻衄(口服)、足胼胝(口服)、颈痛(外用)。临床用于治疗急性乳腺炎,研末调敷患处;痔疮肿痛,口服1粒,连服3天;鼻出血,口服1粒,连服3~5天;烧伤、下肢溃疡,用2粒研末外敷;胼胝,口服1粒,连服7~14天。
善医:云南白药在兽医临床上用外伤、漏蹄、便血、产后恶露不尽获满意疗效。
【基础研究】凝血作用:对家兔、大鼠和人能缩短凝血时间。能导致血小板成分的释放而引起凝血,而且在无血浆协同因子的情况下,使血小板成分释放0。具有抗肝素和双香豆素的抗凝作用。大鼠口服云南白药,可明显缩短出血时间,给药后1小时即生效,持续4小时;口服云南白药各种剂型均可明显缩短家兔凝血时间,服后半小时即生效,2~3小时达高峰,持续4小时,其强度与剂量有关,剂量大作用强。
增加免疫功能:可显著增加小鼠肝脾中吞噬细胞的吞噬功能。
抗炎作用:云南白药的总皂甙有明显的抗炎作用,它既可促进皮质激素分泌,又可对炎症过程的介质释放、毛细血管渗透性增强、白细胞游走、结缔组织增生等环节有抑制作用。这种炎症作用和机理,可能是云南白药治疗外伤肿痛的药理学基础。
抗癌作用:云南白药中分离得二种细胞毒皂甙,与P388、L4210和9KB组织培养显示抗癌活性。
对子宫的作用:有类似麦角的作用。
云南白药修复犬牙实验性髓底穿空的组织学研究,实验用云南白药、银汞合金、羟基磷灰石和氢氧化钙分别修复犬牙实验性髓底穿孔,经1、4、8、12周的组织学观察,结果云南白药优于其它三种材料,穿孔区牙周组织的炎症反应较轻,牙本质、牙骨质和牙槽骨吸收亦较轻,局部并见有骨样组织和类牙骨质组织的沉积。
云南白药总皂甙的急性毒性:用小鼠试验; 皮下注射, 按寇氏法计算LD50为299毫克/公斤。中毒小鼠表现为活动减少,暗睡,最后呼吸衰竭。
云南白药总皂甙的溶血试验:溶血指数对人血为1:16000,对犬/兔血均为1:8000。
【注】1914年曲焕章医师方,初名曲焕章百宝丹,俗称白药。1925年前后,由曲焕章大药房生产。1955年起由昆明市联合制药厂生产改名云南白药。1971年起改由云南白药厂生产。近年来,云南白药厂或合作,陆续研制成云南白药伤湿膏、云南白药酊、云南白药胶囊、复方云南白药灌肠液、云南白药去甲肾上腺素混悬液新制剂。
药物组成:云南白药伤湿膏为外用药膏。云南白药胶囊方同原方。复方云南白药灌肠液:云南白药、呋喃唑酮、肾上腺素、奴夫卡因等。云南白药去甲肾上腺素混悬液:云南白药、去甲肾上腺索、羧甲基纤维素钠等。
功能:云南白药伤湿膏:活血化瘀,消肿止痛,祛风除湿。云南白药胶囊同原方。主治:云南白药伤湿膏:各种扭伤。云南白药胶囊同原方。复方云南白药灌肠液主治各种肠炎,特别是放射性直肠炎。云南白药去甲肾上腺素混悬液专用于食管静脉曲张破裂出血。
用法用量:复方云南白药灌肠用前水浴加热至39~40℃,摇匀,睡前保留灌肠,一日一次,每次50~100毫升,7~10日一疗程,间隔3~5日,一般需2疗程。
云南白药去甲肾上腺素混悬液半卧位口服,不能口服者胃管注入,每8小时一次,连服3次。