金匮肾气丸方歌趣记歌诀与方解_速记口诀与运用要点
金匮肾气丸 治肾祖方
金匮肾气治肾虚
熟地怀药及山萸
丹皮苓泽加附桂
引火归原热下趋
济生加入车牛膝
二便通调肿胀除
钱氏六味去附桂
专治阴虚火有余
六味再加五味麦
八仙都气治相殊
更有知柏与杞菊
归芍参麦各分途
药物组成：熟地20g怀山药20g山茱萸15g丹皮10g茯苓15g泽泻10g附子10g桂枝10g。
趣味速记方歌歌诀：六味地黄山药萸，茯苓泽泻牡丹皮。金匮肾气加桂附。
用法：水煎服。或作丸剂，每服6~10g，每日2~3次。
功效：补肾助阳。
主治：肾阳亏虚所致腰膝酸软，少腹拘急，小便不利，腰以下常感发凉，阳痿早泄，舌淡胖润，脉沉微尺部尤弱等症。
方解：君——熟地滋阴，附子壮阳，阴阳并补。
臣—山茱萸滋阴，桂枝(今多用肉桂)温阳。
佐——山药、茯苓健脾而利水，泽泻、丹皮利湿而泻火，补中有泻，补而不滞。
诸药合用，阴中求阳，阴阳并补，而以补阳为宗，鼓舞肾气，故名为肾气丸。
运用要点：(1)本方为补肾祖方，主治肾虚阳气不足，水液代谢失调之证，临床以腰膝酸软，小便不利或水肿，腰以下常感发凉，阳痿早泄，舌淡胖润，脉沉微尺部尤弱等为辨证要点。
(2)现代多用于治疗肾病综合征、慢性肾炎、慢性前列腺炎、性功能低下、遗精遗尿、糖尿病、甲状腺功能减退等属于肾阳不足者。
临床案例：(1)戊辰夏月，岩镇方翁，年五十余，患伤寒四五日矣。初起名医予羌活、防风等发散药，汗出，发热更甚。以为表散未透，如前药更连服2剂，大汗不止，身热如燔灼，彻昼夜不寐，狂躁非常，谵言妄语，脸若涂朱，口唇焦紫，群以为是大热之证，议欲用石膏竹叶汤。
余诊其脉，浮大无伦，按之豁如，唇虽焦紫干燥，舌是灰黑之色。余曰：“此中阴证也。经云：误发少阴汗，必亡阳。凡中阴之证，必先入少阴，一用表散则孤阳飞越，乘汗而出，是以烦躁不宁，妄见妄闻，谵言乱语。若误认为火证而加以寒凉，立刻毙矣。若听其汗出不休，元阳不返窟宅，则阳气腾散，亦将毙矣。”急宜用驱阴回阳之法，又宜用敛阳归根之法。用八味地黄汤，内用大熟地15g，附子10g，肉桂6g，加人参15g。服后熟睡半日，身热渐凉，汗微敛，醒来人事顿清。次日，仍照前方再进1剂，面赤俱退。再换理中汤，用白术、附子、肉桂各6g，茯苓、泽泻各3g，半夏、炮姜、陈皮各2.4g，炙甘草1g，人参12g。服七八日，再去半夏，加熟地、山茱萸、当归、黄芪，用参10g，桂、附仍各6g，服20余日而起。设余不至，竟用竹叶石膏汤1剂，岂不立刻杀命哉。(《吴天士医话医案集》)(2)夏季某日，编者与邻居老妪相遇于楼道，年近七旬，述近日口中发咸，如饮盐汤，频频漱口而不解，余无所苦。去几家医院诊视，皆云不知所以，无法施治。仓促之间不及按脉，视其舌头，则淡胖而润，因思五味在肾属咸，今者口咸，当属肾虚本脏气味上泛，然肾虚有阴阳之分，今患者舌淡胖而润，显为阳虚之兆，断为阳虚肾水上泛而致口咸，嘱服金匮肾气丸2盒。隔约半月，又与老妪相遇，笑称金匮肾气丸服完1盒，口咸之感已经消失，没想到这药还真管用。附方：
(1)济生肾气丸(《济生方》)：即金匮肾气丸再加车前子、牛膝而成。
功效：补肾助阳，利水消肿。
主治：肾阳虚损而水肿较明显者。
临床案例：周某，约30岁。患水肿半年，医药遍试而日剧。延诊时，头面、四肢、腰腹、胸背皆肿如瓜形，僵卧床席，不能转侧，皮肤胀痛异常，即被褥亦不能胜受，气喘，小便不利，脉沉而微。诊毕，告主人曰：“古人言水肿死证，见一即危，如缺盆平、掌无纹、脐突、足底平皆是，今皆兼之，况皮肤痛不可支，有立刻破裂之势，须防外溃，喘满又恐内脱，虽有妙方必无幸矣。”辞不举方。主人曰：“疾不可疗，命也，但愿得尊方入口，死亦甘休。”余闻而怜之，即疏济生肾气丸而去。越数日，来告曰：“药完二剂，小溲如泉，肿消大半矣。可否再服?”嘱其更进二剂，其病如失。嗣以六君、八味丸汤并进而痊。(《遜园医案》)(2)六味地黄丸※(《小儿药证直诀》)：即金匮肾气丸去掉附子、桂枝而成，由原来的温补肾阳之方变为滋补肾阴主方。
功效：滋补肾阴。
主治：肾阴不足而见腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣耳聋，盗汗遗精，五心烦热，舌红少苔，脉沉细数等症。
临床案例：安徽名医戴星甫精于脉学，诊脉时合目凝神，不容旁人插嘴，三部九候，一丝不苟，每诊一人，费时约20分钟。在天长县行医时，遇到松柏堂药店女主人得一怪症，自成年以来，每当撒尿时牙齿必痛，溺已则痛止，久治不效，已拖延20余年，耻于求医。戴氏诊脉察色，开出六味地黄丸作汤，加补骨脂3钱，服5剂痛减，再5剂而病除。有弟子请教，戴氏曰：“肾司二便，主骨，齿为骨之余，溺时齿痛者，肾虚也。六味地黄丸乃补肾祖方，故而取效。此症医书中无记载，推理得之耳。”
(3)都气丸(《医方集解》)：即六味地黄丸再加五味子而成。
功效：滋阴补肾，纳气平喘。
主治：久病咳喘，肾气已虚，虚喘气短，腰膝酸软等症。
(4)麦味地黄丸(《寿世保元》)：即六味地黄丸再加麦冬、五味子而成，又称“八仙长寿丸”。
功效：滋补肺肾。
主治：阴虚劳损，咳嗽吐血，潮热盗汗，夜梦遗精等症。
(5)知柏地黄丸※(《症因脉治》)：即六味地黄丸再加知母、黄柏而成。
功效：滋阴降火。
主治：阴虚火旺所致骨蒸劳热，盗汗，口干舌燥，尺脉独大等症。
(6)杞菊地黄丸(《医级》)：即六味地黄丸再加枸杞子、菊花而成。
功效：滋养肝肾，明目。
主治：肝肾阴虚所致眼花干涩，视力减退等症。
(7)归芍地黄丸(《症因脉治》)：即六味地黄丸再加当归、白芍而成。
功效：滋补肝肾，养血。
主治：肝肾阴血亏虚所致头晕目眩，耳鸣耳聋，心悸怔忡等症。
(8)参麦地黄丸(验方)：即六味地黄丸再加人参、麦冬而成。
功效：滋补肺肾，益气。
主治：肺肾阴虚，咳嗽气喘，身倦乏力等。