逍遥散方歌趣记歌诀与方解_速记口诀与运用要点
逍遥散 解郁调经
逍遥散用当归芍
柴苓术草加姜薄
散郁除蒸功劳奇
调经八味丹栀着
药物组成:当归15g芍药15g柴胡15g茯苓30g白术15g甘草10g。
趣味速记方歌歌诀:逍遥散用柴胡薄,归芍术苓草姜末。
用法:共为散,每服6~9g,煨姜、薄荷少许水煎汤冲服,每日3次。亦可水煎服。
功效:疏肝解郁,养血健脾。
主治:肝郁血虚脾弱证。症见两胁作痛,头痛目眩,口燥咽干,神疲食少,或往来寒热,或月经不调,乳房胀痛,脉弦而虚者。
方解:君——柴胡辛凉,疏肝解郁,条达肝气。
臣——当归甘辛苦温,养血和血;白芍酸苦微寒,柔肝缓急,与柴胡共用补肝体助肝用,使肝血和则肝气舒。
佐———茯苓、白术、甘草健脾益气,防止肝病传脾,加薄荷少许疏肝郁,透肝热。
使——生姜辛散解郁,并能和中止呕。柴胡兼有引经作用,甘草调和诸药。
诸药合用,共奏疏肝解郁,养血健脾之功效。
运用要点:本方为调和肝脾之常用方剂,临床应用以两胁作痛,神疲食少,月经不调,脉弦而虚为辨证要点。近代用本方加减治疗肝炎、胸膜炎、慢性胃炎、神经衰弱、中心性视网膜炎、慢性虹膜睫状体炎等疾病属肝郁脾虚者。本方加生地或熟地名黑逍遥散,加强养血功效,用于肝郁血虚所致经前腹痛,脉弦虚者。临床案例:(1)明代万历年间,巡抚慕天颜驻节苏州,他早年丧父,侍母至孝。一日,慕老夫人左肩生了一个疮疖,医者连用山甲、皂刺、金银花、大黄等药清热解毒,竟缠绵不愈,日夜呻吟。慕忧火如焚,恨不以身替母生病。有同僚向他推荐名医陈实功诊治,慕即差人去通州将陈请来。陈诊视后问道:“太夫人往日颇多抑郁否?”慕老夫人点头说:“吾23岁丧夫,好不容易将子女苦养成人,多年抑郁自不待言。吾子今虽富贵,吾夫却是墓木已拱了。”说罢潸然泪下。陈说:“病之难治正在这郁字上,其左关脉涩正由气郁痰热胶结所致。开手诚应化瘀消肿,清热解毒,稍现转机即当疏肝解郁。若一味服用凉药,痰郁愈加固滞不化,此为迁延不愈之由也。”遂处以逍遥散合越鞠丸,并以针刀排出脓腐,敷以草药,不多日即告痊愈。
(2)杨某,女,17岁。自幼娇生惯养,说一不二。1981年3月,因其父调动工作,耽误学习,未考取高中,羞愤、郁怒成病。始则不饥不食,继则日食2.5kg多而不能饱,却日见消瘦,未及百日体重下降15kg。嗜食甜、咸味厚之物。情怀抑郁,时时悲伤啼哭,或无故暴怒。喜静恶动,不欲见人。经闭3个月,面色暗黑。6月7日晚,邀余诊视。按脉沉涩,舌红无苔。中医按中消治,亦无效。细思此症,乃情志为病,五行生克,制化乖乱。郁怒伤肝,肝气郁久化火克制脾土,脾胃受克,乃引食自救其虚。口淡、嗜食甜咸,便是脾虚的据,故多食逾常。又因壮火食气,故虽多食却日益消瘦。且忧思伤肺,金本克木,今脾胃虚而不能上供于肺,土不生金,肺虚日甚,时时悲伤欲哭,故木旺无制而脾愈虚。乃疏一方,逍遥散合甘麦大枣汤重加百合、知母、生麦芽,以补肺疏肝,益气扶脾而解土之围:柴胡10g,当归、白芍、茯苓、白术各30g,红参(另炖)、丹皮、黑栀子各10g,薄荷3g,炙甘草、百合、知母各30g,小麦、生麦芽各60g,煨姜5g,大枣10枚。服上方3剂后诸症均减,找一临时工作,改变了孤独处境,原方又服4剂,日见好转,精神复常,体重复原而愈。(《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》)附方:
丹栀逍遥散(《内科摘要》):即逍遥散加丹皮、山栀。
功效:疏肝解郁,益气健脾,养血清热。
主治:肝脾血虚发热,或潮热、自汗盗汗,或头痛目赤,或怔忡不宁,或颊赤口干,或月经不调,脘腹作痛,或少腹重坠,小便涩痛等症。
临床案例:朱某,男,62岁。龟头红肿热痛反复3年。龟头尖部热痛,手足心热,下身潮湿,心烦,脉弦数小,两关弱。此肝脾不调,湿热下注。常服方药多从下焦湿热治疗,时或有效。
当归15g,白芍15g,茯苓15g,炒白术15g,柴胡10g,陈皮10g,丹皮5g,栀子8g,川贝母10g(冲服),茵陈30g,薏苡仁30g。3剂。
药后明显好转,自述3年来服药未见效果如此明显。守方减丹皮栀子茵陈等清肝热之品而愈。(《擅用乌附——曾辅民》)。