伤寒论黄连阿胶汤证方证原文与解释

【原文】少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。

【诠释】少阴者，心与肾也，心有心阴心阳，肾有肾阴肾阳，心肾之阴耗伤，则生虚火。少阴病得之二三日，出现心中烦，不得卧，是阴虚精亏，肾水不能上济心火面心中烦，心藏神，神明被扰则不得睡卧，主以黄连阿胶汤，育阴制阳，除烦安神。心烦一证见之有三：一是虚火上扰心烦，口干少津，舌红剥苔，脉象细数，治宜黄连阿胶汤；二是阳虚阴盛，虚阳浮越之面赤心烦，当与白通加猪胆汁汤；三是热扰胸膈，心烦懊懷者，治宜栀子豉汤，病机不同，治法有别。

【治法】滋肾阴，降虚火，交心肾。

方药组成】黄连4两，黄芩2两，芍药3两，鸡子黄2枚，阿胶3两(烊化)。

【服法与禁忌】上五昧，以水六升，先煮三物，取二升，去滓，内阿胶烊尽，小冷，内鸡子者，搅令相得，温服七合，日三服。

【经方方论】本方有滋肾阴、降虚火的功效，其中黄连、黄芩直泻心火，配阿胶，滋肾养心，交通心肾；芍药敛阴柔肝，内平相火。配鸡子黄取血肉有情之品，峻补真阴，对肾阴虚于下与心火上炎之不相交泰者，有良效。

在煎服方法上注意二点：一是阿胶纳人药汁烊化，勿与药淬同煎；二是待药汁小冷纳鸡子黄于药汁内，搅匀温服。

【经方新用】

(1)黄连阿胶汤加生地30克，天麦冬各15克，五味子9克，合欢花15克，治心肾不交之神经衰弱。

(2)黄连阿胶汤加鳖甲30克，龟板30克，生牡蛎30克，白芍20克，治疗久病阴伤，虚风内动之四肢搐搦证。

(3)黄连阿胶汤加何首乌30克，山萸肉20克，人参10克，川芎12克，水蛭9克，治疗老年脑动脉硬化痴呆症。

(4)黄连阿胶汤加巴戟天15克，由萸肉15克，天麦冬各15克，石菖蒲12克，远志12克，治疗阴阳不相溉济之瘩痱证。

【医案举例】

尹某，患神经衰弱，症见心烦躁扰，神不安寐，夜梦纷纭，无所记忆，遇动则心惊胆战，忐忑不安，晨起则头昏耳鸣，腰痛胫酸，毛发稀疏，干枯不荣，偶尔夜梦鬼交，肾精走泄，舌质深红，光苔或花剥，脉细数，左三部偏盛。

辨证：肾精亏损，脑髓不充，虚火上扰，心肾不交。

治法：补肾健脑，交通心肾。

方药：黄连阿胶汤去黄芩换黄柏加龟板30克，熟地18克，五味子10克，炒枣仁30克，磁石30克，龙齿30克，月余而安。

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