普美显和普通造影剂鉴别肝癌的区别（普美显增强磁共振与普通增强的区别）
2022-11-12 16:43:04
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来源：第二军医大学长海医院影像医学科
钆塞酸二钠即普美显，作为一种肝脏特异性MR对比剂可以被肝细胞摄取并通过胆系及肾脏排泄，提高了肝脏良恶性病灶诊断和鉴别的敏感性和特异度，并可定量评估肝脏功能，临床应用价值较高。商晓莎住院医师全面概述了普美显增强的成像机制、扫描技术和临床运用。
Gd-EOB-DTPA经胆系排泄比例约50%，其余50%经肾脏排泄，在肝肾功能正常时，其半衰期为56min；在轻中度肝肾功能不全时，两者间的排泄比例相应改变，互相补偿，其药代动力学不改变；在终末期肾功能衰竭患者，尤其是GFR<30ml/min/1.73m2时，半衰期明显改变，此时不推荐应用Gd-EOB-DTPA；在肝功能ChildC级，胆红素>3g/d时，肝实质强化信号减低，此时不推荐应用Gd-EOB-DTPA。
Gd-EOB-DTPA作为一种肝脏特异性MR对比剂可以被肝细胞摄取，并通过胆系及肾脏排泄；Gd-EOB-DTPA的摄取和排泄主要依靠肝细胞膜窦面的OATP1B1/B3以及肝细胞膜胆系面的MPR2进行转运；Gd-EOB-DTPA注射后既可以获得同非特异性对比剂相似的多期动态增强图像，延迟20min后还可以获得肝胆特异期图像；在Gd-EOB-DTPA增强MR图像上，肝实质的强化程度主要取决于肝脏的血流灌注、血管的渗透性、细胞外对比剂弥散水平以及肝细胞膜转运体的表达Gd-EOB-DTPA具有定量评估肝脏血流及功能的潜力。