电子温湿度计哪个牌子精准度高（电子温度计测哪个部位准确）
随着技术的进步，医学老前辈们打天下的「三大件」——血压计、听诊器、体温计纷纷披上电子的外衣。
由于准确、便捷，电子血压计早已在临床各科室大行其道。电子体温计也不甘人后，诸如「体温枪、额温枪、耳温枪」等产品层出不穷。
比起传统水银体温计，电子体温计在准确性、灵敏度上真的更甚一筹吗？
笔者这就为你揭秘！
电子体温计，是「体温计」吗？
首先，让我们认识一下电子体温计。
如果我们打开某宝搜索「电子体温计」，弹出的的宝贝中一大部分都是「体温枪、额温枪、耳温枪」。
上述产品是真正意义上的体温计吗？并不是。
原因很简单：临床常用的测量体温的部位只有三个：口腔、腋窝和肛门，而额头、耳朵处的温度因位于体表，受外界温度影响大，并不能很好的反应真正的体温，从严格的诊断学意义上讲是错误的体温测量方式。
更何况，此类测温仪多为非接触式，采用红外线感应的原理来测量温度，可靠性上也略差。
因为快捷方便，电子体温计用于成人发热患者的筛查尚可，但无法满足精细的临床工作的需要。电子体温计常常被「投诉」测不准多半的罪魁祸首在这里。
所以，真正意义上的电子体温计只包括接触式电子体温计。而所谓的体温枪只能算作精确性不高的「体温测量工具」。
电子体温计，测温准吗？
电子体温计，最核心的原件是温度传感器。其分辨率普遍可达到 ± 0.01℃。
原理：利用温度传感器输出电信号，直接输出数字信号或将电信号转换成数字信号，最后通过显示器以数字形式显示。
而传统水银体温计，是依据热胀冷缩原理制成的。精确度可达到 0.1℃。
原理：其水银玻璃泡和玻璃管连接处有一狭窄，增加了水银的表面张力，使温度下降时水银柱无法回缩到玻璃泡而断开，使体温计离开身体后读数仍保持稳定。
虽然水银体温计精确度略低，但实际上，已能完全满足临床使用的需要。
临床测温，选电子 or 水银体温计？
测量速度更快、读数方便，这是电子体温计显而易见的优点，还可以避免水银体温计破碎后带来的汞污染问题，大有取代水银体温计的势头啊。
临床工作日益繁忙，笔者在不少医院的临床科室中见到护士均采用体温枪监测体温。
个人认为这种做法不够妥当，即使是用来对那些非发热病人进行体温监测也是不可取的。
测温工具应首先强调准确，否则，无论多快捷、多方便都没有任何意义。
本人在临床工作时间不长，就已经碰到多起患者感到明显发热，而护士的体温枪却显示不发热从而引发争吵的例子，故需引以为戒。
电子体温计，为啥测不准？
1. 测不准的原因
临床常碰到患者抱怨电子体温计（接触式）测不准。
电子体温灵敏度高，因此也更容易受测量时其他因素的干扰。如放置的位置、测量腋温时腋窝是否干燥等。
测温方法不正确，很容易引起较大的测量误差。
2. 电子体温计使用注意事项
（1）使用前：电子体温计前头端仍需要消毒，消毒后务必待消毒液挥发干净后再测温。
（2）放置位置
- 口测法：应置于舌下，紧闭口唇，注意测量前应闭口呼吸或者停止饮水、饮食一分钟以上，测量过程中不要用口腔呼吸。
相比较，水银体温计测口温前并不要求闭口呼吸，笔者的考虑是：
水银体温计测量温度时间长，测量前是否闭口呼吸影响小，而电子体温计由于测温迅速，如果测量前张口呼吸过多则可能会影响测量结果。
- 腋温法：应置于腋窝深处，上臂夹紧，注意腋窝处无制热或降温物品（如已使用冰袋降温，则建议取走冰袋后较长时间再测温或采用口温法），并将腋窝擦干。
小结
1. 测温工具应首先强调准确；
2. 电子体温计（接触式）的灵敏度更高，但临床使用中操作不当易出现偏差；
3. 水银体温计精确度略低，但实际上，已能完全满足临床使用的需要。
水银温度计打碎之后，我的手指凸起了几个小包......
水银体温计的安全隐患有多大？让我们从一则病例说起。
一不小心，打碎了水银温度计
J Hand Surg Asian Pac 曾发表病例：
一名 42 岁女性因「左食指异物感」就诊。追问病史，患者表示 1 个月前在给女儿量体温时不慎打碎水银温度计，当时皮肤被刺伤，但自觉并无大碍未就诊。
实验室检查显示：血汞浓度 25.7 μg/L（正常范围 < 4.99 μg/L） ，尿汞浓度 4.2 μg/ L（正常范围 < 50 μg/L）。
查体、影像结果如下图所示。
图 1 患者左食指第二掌指关节桡侧疼痛
图 2 X 片可见皮下线状高密度影
图 3 行手术切开肉芽肿，发现许多细小闪亮的水银滴
术后 5 个月复查， X 片未见水银残留，其血汞恢复正常水平。
水银（汞）中毒，有什么表现？
汞元素可见于牙科银汞合金、体温计、荧光灯、电池与某些染料。金属汞中毒，主要是吸入挥发的汞蒸气所致。
汞中毒的临床表现与剂量以及暴露时间相关。所有形式的汞元素均有神经毒性，一般分为 3 种形式：
1. 金属汞中毒
金属汞胃肠道吸收较差（少于摄入量 0.01%），主要通过吸入汞蒸气进入肺泡，肺并且很容易透过血脑屏障。
金属汞具有高度脂溶性，透过血脑屏障后可在脑中聚集导致神经毒性，汞暴露后多年仍可在脑组织中存在。
- 吸入高浓度汞蒸气：可致咳嗽、畏寒发热与气短，可有恶心呕吐与乏力，甚至进展为严重急性肺损伤、呼吸衰竭与肾衰竭。
- 长期吸入低浓度汞蒸气：典型表现为震颤、牙龈炎、精神神经症状三联征。
2. 无机汞中毒
无机汞（Hg+或 Hg++）可致胃肠道与肾脏毒性，常见于不合格化妆品、牙粉经皮肤粘膜吸收、服用氯化汞防腐剂。
急性摄入后表现为出血性胃肠炎，随后出现急性肾小管坏死与肾衰竭；慢性暴露表现为异常兴奋、肾功能障碍与神经系统表现，如感觉运动神经病变、视野缩小、震颤与谵妄。
3. 有机汞中毒
有机汞中毒（甲基、乙基、烷基或苯基）主要是致畸。
人类首次认识到有机汞中毒是日本「水俣病」事件。大量排入水俣湾，致使喜好食用鱼类的当地人纷纷中毒。
水俣病的表现为：感觉异常、共济失调、构音障碍、震颤与隧道视力，可进展甚至死亡。中毒母亲生下的小孩则是「先天性水俣病」，表现为智力发育迟滞、肢体畸形、癫痫与小头畸形。
图 4 日本水俣事件（图片来源网络）
水银温度计碎了，该如何紧急处置？
美国环境保护署（EPA）认为：
家用温度计的水银含量是0.5g ，对于一个面积 80 m2、高 2.5 m 的房间，一支温度计的水银完全挥发后，空气中水银量是 2.5 mg/m3 （美国气态水银安全标准的 100 倍）。
EPA 推荐在正确收集液态水银后，至少「通风」 24 小时。建议如下：
戴好长筒手套保护手部，用沾水棉签收集散落的液态水银，然后密封进装水的塑料瓶防止挥发，以医疗废物处理。
千万不可直接倒入马桶等，以免重蹈「水俣」覆辙。
地板可撒硫磺粉处理，千万不要用吸尘器吸除散失的水银，会加快水银挥发。
图 5 EPA 清除居民家庭水银泄露（图片来源网络）
汞中毒，如何治疗？
1. 对症支持
脱离暴露源：吸入汞蒸气后呼吸支持是关键，食入无机汞盐后需要液体复苏，通常是生理盐水，以促进血管内排出。
如有无尿肾衰竭则可能需要肾脏替代治疗。血透与腹透清除汞复合物效果较差。
2. 螯合剂治疗
螯合剂治疗可增加尿汞含量。
口服二巯基丁二酸（DMSA）耐受性总体较好。如无口服制剂，则可用二巯基丙醇（禁忌证：甲基汞中毒，可促进汞进入大脑）。
3. 预后
不管什么类型的汞中毒，其所致的神经毒或不可逆，特别是有机汞中毒往往是延迟诊断的。
金属汞与无机汞所致的急性肾衰竭部分可恢复。也有报道称，脱离暴露并予螯合剂治疗后，肢端痛可完全恢复。