龙骨的配伍应用与禁忌_龙骨与什么药配对合用

龙骨(Fossil i aOss is Mas to di) 为古代巨型哺乳动物如象类、犀、鹿等多种动物的骨骼化石。产于山西、内蒙古、陕西、甘肃、河北、湖北等地。全年可采挖，除去泥沙杂质，贮于干燥处。用时打碎，生用或煅用。

【处方用名】龙骨、生龙骨、花龙骨、煅龙骨。

【饮片特征及鉴别】花龙骨呈不规则块状，偶可见圆柱状或半圆柱状，大小不一，一般长5~12cm，宽3~6cm。全体呈淡黄色或淡灰白色，夹有蓝灰色(青花龙骨)、灰黑色、棕色及红棕色的花纹(五花龙骨)。表面平滑，常有小裂隙。质硬而酥脆，断面形成层纹明显，易片片剥落，吸湿力强，舐之黏舌。易风化，需用毛边纸粘贴边角，以防散碎。无气，无味。以色白，有各色花纹，酥脆易碎，吸湿性强者为佳。土龙骨(粉龙骨)呈不规则埠状，或仍保持骨骼的形状，大小不一。表面白色、灰白色或黄白色，多较光滑，有的具纹理与裂隙，或具棕色，或具棕色条纹和斑点。质硬，断面不平坦，色白。以质硬，色白，吸湿力强者为佳。以上两者，花龙骨较土龙骨为优，习惯认为青花又优于五花龙骨。

【性味归经及功能】本品甘、涩，性平。归肝、心、肾经。镇惊安神，平肝潜阳，收敛固涩。

【用法用量】10~30g，入汤剂先煎。外用研细末外敷适量。收敛固涩煅用，其余生用。

【药理作用】龙骨水煎剂对小鼠的自主活动有明显抑制作用，能明显改善巴比妥纳小鼠的人睡率；具有抗惊厥作用，其抗惊厥作用与铜、锰元素有关；所含钙离子，能促进血液凝固，降低血管壁通透性。并可减轻骨骼肌的兴奋性。

【临床应用及配伍经验】1.心神不宁，心悸失眠，惊痫癫狂本品质重，人心、肝经，能重镇安神，为重镇安神的常用药。心神不宁，心悸失眠，健忘多梦者，配伍菖蒲、远志、酸枣仁、柏子仁、朱砂、琥珀等。惊悸、癫狂、风痫者，配伍牛黄、胆南星、羚羊角(山羊角代)、钩藤等。

2.肝阳眩晕本品入肝经，质重沉降，有较强的平肝潜阳作用。故常用于肝阴不足，肝阳上亢所致头晕目眩，烦躁易怒等症，配伍代赭石、生牡蛎、芍药等。

3.滑脱诸证本品味涩能敛，有收敛固涩之功。肾气不固，男子遗精，女子梦交者，配伍牡蛎、白芍、芡实、沙苑子等；遗尿及尿频属虚者，配伍益智仁、桑螵蛸、乌药等；气虚自汗者，配伍黄芪、白术、牡蛎、甘草等；阴虚盗汗者配伍知母、人参、当归、熟地、白芍等；冲任气虚，血海不宁之崩漏下血，量多色淡者，配伍黄芪、乌贼骨、五倍子、茜草、生地黄等；水泻不止，久痢不绝者，配伍肉豆蔻、木香、黄连等。

4.湿疮痒疹，疮疡久溃不敛本品性收涩，外用有收湿，敛疮，生肌之效。湿疮流水，阴汗瘙痒者，配伍牡蛎、黄连、黄柏等；疮疡不敛口者，单用即有效，也可配伍枯矾等；汤火伤者，配伍生石膏、大黄、儿茶等。

【单味药方】1.治遗尿症，生龙骨30g，水煎液煮荷包蛋，<3岁每次1个，>3岁每次2个，每晚服1次。第2次将龙骨30g加入第1次煮后的龙骨中同煎，如此逐日加人，用药3~6次可收效。

(新中医，1981，(7)：28)

2.治遗精，取煅龙骨30g，捣碎，入砂锅中加水200ml，煎1h，去渣取汁，再加水600ml、糯米100g、红糖适量，煮成稀稠粥。早晚空腹温热食之，5天为1个疗程。(《男女性功能障碍独特秘方绝招》)3.治妇人无故尿血，龙骨五两。治下筛。酒服方寸匕，空腹服，日三。(《千金方》)4.治久痢休息不止者，龙骨四两，打碎，水五升，煮取二升半。分五服，冷饮。仍以米饭和丸。每服十丸。(《肘后方》)5.治鼻衄、鼻出血，取生龙骨粉适量，令患者仰头，术者将少许粉末吹入鼻孔。(广西中医药，1981，(3)：37)。

【常用药对】1.龙骨配牡蛎龙骨质体重坠，为化石之属，功专平肝潜阳，镇静安神，敛汗固精，止血涩肠，生肌敛疮；牡蛎质体沉重，为贝壳之类，功擅敛阴潜阳，涩精，止汗，止带，化痰，软坚。二药合用，相互促进，益阴潜阳，镇静安神，软坚散结，涩精，止血，止带之力增强。治疗心神不宁，惊悸，健忘，失眠，虚汗遗精，久痢久泻，崩漏、白带及虚阳上越之头昏目花，以及胁下胀疼，咯血吐血久不愈者。

2.煅龙骨配炒蒲黄身体出血，必以止血为先。煅龙骨及涩止血，炒蒲黄散瘀止血。二药合用为散，血止而不留瘀，实为救急配伍。治疗九窍、四肢、指间出血。

3.煅龙骨配煅赤石脂煅龙骨、煅赤石脂皆有涩肠固脱止泻之功。故二药配伍，相须为用。治疗大肠滑泻之症。

4.龙骨配川楝子湿热内扰精室，可致遗精而脉涩。龙骨涩精止遗以治其标，用川楝子清利湿热以治其本。二药伍用，标本兼顾，则肾固而精不下矣。治疗遗精，脉涩者。

【名方应用】1.桂枝加龙骨牡蛎汤(《金匮要略》)：本证遗精或梦交乃阴损及阳，阴阳两虚之候。故用桂枝汤调和阴阳，加龙骨、牡蛎潜震慑纳，如阳能固摄，阴能内守，则精不致外泄。李时珍谓“龙骨能收敛浮越之正气”，张锡纯谓“龙骨，质最黏涩，具有翕收之力，故能收敛元气，镇守精神，固涩滑脱”。

2.天雄散(《金匮要略》)：本方以温补脾肾为主。故用天雄、桂枝、白术纯阳之品，伍以龙骨收敛摄精。治男孑失精，腰膝冷痛。3.桂枝甘草龙骨牡蛎汤(《伤寒论》)：本方治阳气上浮，阴气下陷，阴阳水火之气不和之证。用桂枝、甘草补益心阳，龙骨、牡蛎重镇收涩，敛潜心神以治烦躁。陈蔚云：“取龙牡·…抑元阳以下交于阴，取桂枝辛温之品启阴气以上交于阳，最妙在甘草之多，资助中焦，使上下阴阳之气交通于中土，而烦躁自平也。”

4.柴胡加龙骨牡蛎汤(《伤寒论》)：“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”此伤寒误用攻下，病邪内陷，形成表里俱病虚实互见之变证。治在和解少阳枢机，通阳和表，泻热清里，重镇安神。取小柴胡汤去甘草扶正祛邪，加桂枝通阳和表，大黄泻热清里，龙骨、牡蛎、铅丹重镇安神，茯苓宁心安神而通利小便，则邪从表里二便而去，表里错杂之邪得以速解。徐大椿称龙骨“敛正气而不敛邪气”，正此意也。

5.龙骨散(《景岳全书》)：本方取龙骨、棕榈炭收敛止血，伍当归、香附调理气血，治血崩不止良效。

6.钱氏龙骨散(《小儿药证直诀》)：本方用龙骨敛疮生肌，砒霜、粉霜、铅粉祛腐拔毒，蟾酥解毒消肿止痛，冰片清热止痛，治口疳，走马牙疳。

7.镇肝息风汤(《医学衷中参西录》)：内中风证即所谓煎厥、大厥、薄厥，乃肝肾阴虚，肝阳上亢化风，相火挟气血上冲脑部之故。本方集怀牛膝、生赭石、生龙骨、生牡蛎、生龟板镇肝息风，重坠降逆，降冲，降肝，降胃，伍以玄参、天冬滋阴清热伍以熟地、山茱萸、白芍补阴敛肾敛肝，伍以生麦芽、茵陈、川楝子疏肝以助少阳生化之气，与前述潜降药物相反相成，为治眩晕或中风偏瘫之常用方药。

8.孔圣枕中丹(《千金要方》)：龙骨安心神，虚而多梦纷纭者宜用之。本方用龙骨伍远志、石菖蒲、龟甲化痰浊开窍络，镇心肾安魂魄，主治思虑过多，阴虚火旺，健忘多梦，心悸怔忡，头晕失眠，心悸盗汗。

9.黄蜡膏(《医宗金鉴》)：龙骨外用生肌敛疮，伍赤石脂、血竭收敛止血，散血止痛，生肌敛疮，治臁疮。

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