中药斑蝥有毒吗？斑蝥毒理、中毒量和中毒反应
【别名】斑蚝，花斑毛，斑猫，龙尾，龙蚝，龙苗，老虎斑毛，花壳虫，晏青，羊米虫，花罗虫，放屁虫等。
【炮制】
米炒斑蝥，将锅烧热，加米于锅内，炒至冒烟，投入斑蝥拌炒，至米成焦黄色，斑蝥微挂火色时，取出筛去米。每100公斤斑蝥，用米20kg。本品有剧毒，气味奇臭，米炒能降低其毒性及矫正臭味。
【应用】
(1)外用攻毒蚀疮，用于痈疽、顽癣、瘰疬、狂犬咬伤，如生肌干脓散等。
(2)内服用于经闭、瘫瘕，有破血散结的功能，尚可用于抗癌，诸如胃癌，肝癌等。
【剂量】
外用适量，研末贴敷发泡，或酒醋浸涂；内服0.03~0.06g，入丸散。
中毒剂量0.6g；·1.5~3g可致死。斑蝥素的致死量为30mg。外用斑蝥15g，可致中毒和死亡。中毒潜伏期10分钟~2小时。外用多在2小时后出现中毒反应。
【成分】
主要含斑蝥素1~1.2%，蚁酸，树脂，脂肪，色素等。虫体中同时含有斑蝥素和斑蝥酸的盐类(钾类)。
有毒成分为斑蝥素(也是有效成分)。
【药理】
(1)能够抑制癌细胞的代谢，抑制肿瘤细胞蛋白质和核酸的合成。
(2)可抑制病毒和皮肤真菌。并能杀死丝虫幼虫。
(3)刺激骨髓功能，升高白细胞。
【毒理】
斑蝥素经消化道粘膜吸收，经肾脏排泻，对消化道及泌尿系统有强烈的刺激和腐蚀作用，甚至发生糜烂，溃疡。尚可毒害毛细血管，损害实质脏器细胞，引起心肌出血，肝脏脂肪变性等；对神经系统可直接导致神经组织变性或髓鞘脱失，造成组织破坏，而产生自身免疫。
【中毒反应】
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治疗常用量的斑蝥即可出现明显的副作用，产生泌尿系统，消化系统刺激症状，如尿急、尿频、血尿、尿痛、少尿，蛋白、管型尿，以及口腔、咽喉烧灼感、恶心呕吐腹泻等，个别患者可出现心动过速和手指面目麻木感。
其中毒量所出现症状，除上述症状加重外，涉及多个系统，其中以消化、泌尿、神经系统为主，另外尚有对皮肤粘膜的毒副作用。
神经系统症状-发音困难，咀嚼无力，四肢麻木，张力降低，抽搐痉挛。皮肤痛觉、触觉减退，甚则见双下肢瘫痪。两眼直视，复视，严重者可见高热；惊厥，休克，死亡。消化系统症状——口腔、咽喉烧灼感，麻木，口腔粘膜溃疡、糜烂，流延，恶心，呕吐，呕吐物呈咖啡色液体，腹部绞痛，腹泻便血等。尿急尿痛尿频，少尿血尿，尿道烧灼感，腰痛，甚则排尿困难，尿闭及肾功能衰竭。皮肤粘膜症状-皮肤接触部位发红、灼痛，继之起疱、溃疡，严重者可吸收后出现全身中毒中毒反应。入眼后引起流泪，结膜充血，水肿等。经鼻吸入可引起鼻粘膜局部潮红，起水泡等。其它症状―—尚可引起阵发性心动过速，心律不齐，血压升高；周围循环衰竭。
【诊断】
(1)有内服和接触斑蝥病史记录。
(2)有胃肠道，泌尿系及接触部位刺激症状，如水泡、溃疡、疼痛等。
(3)血象检查：白细胞总数及中性白细胞增高，血红蛋白增高。
(4)尿常规检查：可见蛋白、红细胞、白细胞；大便潜.血强阳性。
(5)脑脊液检查可呈细胞蛋白分离现象。
(6)肝功可出现异常，黄疸指数升高。
【处理】
(1)用5%药用活性炭悬浮液洗胃，并留置胃中100~150ml，15分钟后，服硫酸镁30g导泻。
(2)口服牛奶，蛋清，并口服氢氧化铝凝胶10%乳剂10~15ml/次，每半小时1次。：
(3)静脉点滴生理盐水1500~2000ml。如有酸中毒时，可静脉滴注5%碳酸氢钠，或静脉滴注1/6克分子浓度的乳酸钠溶液。注意维持水电解质和酸碱平衡。
(4)惊厥、痉挛时，给予镇静剂苯巴比妥钠0.1~0.2g/次，皮下或肌肉注射。或用冬眠灵25~50mg，1次口服，或一次用50mg：皮下或肌肉注射，还可选用眠尔通、利眠宁等药。
(5)给于B族维生素，能量合剂，肌苷，以及地巴唑等，保护神经系统。
(6)保肝治疗和保肾治疗，给予维生素，肝乐，双氢克尿塞等。
(7)有出血倾向者，立即给予维生素K，安络血，仙鹤草素，云南白药等。
(8)腹痛腹泻严重，可用硫酸阿托品0.5mg皮下注射，或口服颠茄酊；次碳酸铋0.3g，或矽碳银0.5g，口服每日3次。
(9)心动过速，心律不齐者可用溴苄胺0.125~0.25g肌注或稀释后静注；或用利多卡因50~100mg静注(30分钟内总量300mg)；或选用普鲁卡因酰胺、奎尼丁、心得安、慢心律等。
(10)肠道炎症可给予氯霉素，0.5g/次，每日4次。
(11)口腔粘膜和皮肤发泡部分，可搽1%龙胆紫溶液，或用高锰酸钾溶液漱洗。
(12).其它对症及支持疗法。
(13)单验方用绿茶30g，煎汤放冷，频频内服，疗效较好；或用甘草15g，生绿豆30g，粉碎泡水，过滤后代茶内服。(14)辨证治疗以利尿通淋，健脾和胃为主，方用瞿麦散，：八正散，补中益气丸，健脾丸等。..
【预防】
(1)应用本品，严格炮制规范。
(2)一般不作内服，必要时，内服每日量不得超过0.03.~0.06g。
(3)外用时，不可大面积、长时间应用。
(4)教育儿童，不要误捉斑蝥玩，以免发生眼、鼻、皮肤接触中毒。
【附注】除斑蝥外，尚有红娘虫、青娘子、葛上亭长等，所含主要成分也为斑蝥素，其中毒症状和解救方法，参照斑蝥。