颧骨颧弓的手术治疗

经常会有求美者咨询，无论如何给面部减脂打瘦脸针甚至去除咬肌都还是不上相的大脸，拍片子检查后发现是颧骨颧弓凸出，此类人无论怎样瘦脸，都难以达到预期效果，应该怎么办?答案是;只能是进行颧骨颧弓内推治疗。

颧骨可以分成“颧骨体”和“颧骨弓”两部分，它们分别决定了两个重要的视觉角度，也影响了脸形的美观与否。 解剖学上来讲上颌骨向外转弯的位置称为颧骨颧弓复合体，这个位置的厚度一般为5-8毫米，这个位置如果是单纯凸出，可以进行磨削的方式，而后面还有颧骨体结构，这是侧脸凸出最明显的位置。

如果说想要把侧面凸出降低，必须把颧弓内推，而单纯内推颧弓是做不到的，必须连颧骨及颧骨复合体同时内推才可以达到预期效果。

颧骨改型方法常用的有三种;(外伤后面部修复的综合方式不算)

1、颧骨前方截骨手术;(L型截骨)将突出的颧骨切割下来，取下想缩减的骨头，再将剩余的颧骨向内接入，并使用骨钉固定住，颧弓部分则完全保留原状。

此方法适合脸型：适合脸型不是太宽的，但正面部突出比较明显者。

手术优点：手术切口完全在口腔内进行，因此外观没有切口，不影响美观。

手术缺点：由于颧弓没有改变，所以缩减的程度有限，不是很明显。而且此方式必须进行固定，稍有不慎就会出现骨愈合不良及术后骨下垂移位等等，影响美观。这也是我不太采用此方法的原因。

2、磨骨加单纯后方截骨;首先是用磨削的方式有效降低颧骨颧弓复合体的高度和凸度，而后把颧弓进行截骨，有效的内推了颧骨的高度和宽度，此方式多数人都能达到最理想的外观效果，也是我采用最多的治疗方式。

适合脸型：脸型宽阔、太阳穴处有一定凹陷感的人。

手术优点：由于此方式只需内推3毫米，不必进行钛板钛钉的固定，又能有效改变颧弓的位置，颧突也做了适当调整，因此可使脸型明显变窄。手术后不但脸颊缩减幅度大，视觉效果明显。

3、前方后方同时截骨：当颧骨颧弓凸出非常严重的时候必须采用颧骨颧弓同时截骨并内推，这种方式可以最大限度的内推5毫米颧骨，因此保证了最完美的治疗视觉效果。

适合脸型：颧骨外扩并严重凸出，磨削和只进行颧弓截骨已经无法保证视觉改观的人。

手术优点;完全改变脸型，精准做到手术效果的预期，让术者有惊人的完美脸型变化。

手术缺点;恢复期相对较长，后期由于固定时使用了钛板钛钉，有人会有异物感，实在难以接受的就需要恢复期过后取出固定物。而多数人并无特别感觉，终身带有固定物也并无大碍，是否取出需要因人而异。

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