西替利嗪和氯雷他定可以早晚各一片吗-西替利嗪和氯雷他定哪个止痒效果好

近期由于雾霾，花粉，天气变化等的影响，在我的门诊，过敏性鼻炎、哮喘、荨麻疹等变态反应性疾病的高发了起来。不少家长朋友对儿科常用的两种抗过敏药（氯雷他定和盐酸西替利嗪）提出了不少问题，今天简单的说说我的认识，仅供参考。

一般集中在

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服用这两种药时，

是否会像服扑尔敏那样有严重的嗜睡反应？

这两种药的适应症差不多吗？

到药店是不是随便买一种吃就可以了？

孩子过敏总不好，这类药能吃多长时间？

儿童和孕妇可以服这类药吗？

会形成依赖了？

为什么一停药就过敏和咳嗽？

适应症

略有不同

氯雷他定与西替利嗪，这两种药都属于第二代的H1受体拮抗剂，前者用于缓解过敏性鼻炎有关的症状，如打喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞，以及眼部发痒及烧灼感；亦用于缓解慢性荨麻疹、瘙痒性皮肤病及其他过敏性皮肤病的症状或体征。氯雷他定对寒冷性荨麻疹也有一定的疗效。

西替利嗪主要用于季节性或常年性过敏性鼻炎，由过敏原引起的荨麻疹和皮肤瘙痒、过敏性结膜炎。近几年的大样本研究发现，西替利嗪还具有防治过敏性哮喘的作用，被纳入到了防控过敏性哮喘的治疗指南中。

用法用量

看年龄

12岁儿童～成年人西替利嗪和氯雷他定都是长效制剂，服用方便，每天1次，每次10毫克。肾功能轻度损害的患者应用西替利嗪时，需调整剂量；如果肝功能损害而肾功能正常，则无需调整剂量。

2岁～12岁儿童体重≥30公斤时，按成人剂量服用；体重≤30公斤时，剂量需要减半。考虑到小儿有可能畏惧药品味道或者吞咽困难，可考虑用两类药物的糖浆剂。

1～2岁儿童可使用盐酸西替利嗪滴剂，严格掌控剂量，若出现不良反应可将1次剂量分早晚2次服用。2岁以下儿童是不能使用氯雷他定的，有明确的药物相互作用和心脏毒副作用。

1岁以下儿童目前临床上有研究数据证明，最小使用西替利嗪的儿童年龄是6个月，也有个别3个月大小的儿童用药案例，但没有研究数据支撑，是根据临床用药经验所得。对此笔者建议，1岁以下儿童应用西替利嗪时，必须根据患儿具体月龄、病情并在临床医师的指导下使用。

此外，由于氯雷他定与西替利嗪都从乳汁中分泌，且抗组胺药对婴儿可能有危害（特别是新生儿和早产儿，慎用），因此，妊娠期及哺乳期女性应慎用这两种药，尤其是妊娠前3个月的孕妇。但有资料表明，孕妇因为疾病需要，使用西替利嗪是可以的。具体看以下视频。

过敏学习班|特殊人群的抗组胺药应用

长期服药

需关注耐药性

目前根据生产厂家的研究数据表明，1～2岁儿童连续服用西替利嗪1年半没有出现安全问题，在临床上也有成年人连续服用3年，定期监测肝、肾功能没有发现问题。

但是，长期的临床用药观察结合患者的反馈发现，长时间服用一种抗过敏药也会出现耐药性（指患者长时间服用某种药品时，会导致药效下降或不能起到预期作用）。故不建议长期大剂量服用某一种抗过敏药，为避免药物的耐药性，可将两种抗过敏药交替使用。

谨防嗜睡等

不良反应

临床应用表明，在推荐剂量下（10毫克）服用氯雷他定，未见明显的镇静作用，常见嗜睡、口干、头痛、乏力、胃肠道不适等不良反应，罕见心动过速、心悸等。西替利嗪引起嗜睡、乏力的不良反应短暂且为一过性，如果从事驾驶或高空工作的患者需要服用此类药，可以把服药时间改在晚上。也可以选用2002年上市的左旋西替利嗪，此类药摘除了药物成分的右旋体，从而大大降低了嗜睡的不良反应。

抗过敏药

也可引起过敏

虽然氯雷他定和西替利嗪都属于抗过敏药，但是一些过敏体质的患者仍然可能对药物中的某些成分发生过敏反应。所以，应用抗过敏药时也需注意过敏反应的发生。

另外，做其他药物皮试前约48小时左右，应中止使用此类药物，因抗组胺药能阻止或减低皮试的阳性反应发生。

注意药物间的

相互作用

在服用氯雷他定期间，应慎用酮康唑类、大环内酯类抗菌药及西咪替丁、茶碱等药物，防止药物之间发生相互作用。由于西替利嗪不经肝脏酶代谢分解，直接入血，故不存在与药物或食物的相互作用。但在服用这两种药品时，仍需要慎用镇静剂（安眠药）。

没有成瘾性

这种药，没有成瘾性，有人说一停药就过敏，这是和疾病本身特点还有家长的恐惧心理有关，因为过敏就是一个长期需要恢复的过程，中国过敏防治周|和您聊聊过敏进程不能要求去根治疗，也不能要求完美。过敏体质是不可能通过药物根治的。孩子过敏，只要不严重，也不一定要长期靠药物控制。更不能过度焦虑，要求孩子一定毛病都没有。要在医生的指导下观察，把我治疗的“度”，学会与疾病和睦相处。

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