吲哚的作用与用途、神奇功效_临床新用途与别称
【别名】消炎痛.
【药理】本品系人工合成的非甾体类解热镇痛药.通过抑制体内前列腺素(PG)合成而产生解热、镇痛及消炎作用.吲哚美辛口服后能迅速吸收,1~2h血药浓度达高峰.仅有小量药物进入脑脊液,大部分与血浆蛋白结合.本品具有显著的清热、消炎、抗风湿作用.可应用于风湿性关节炎、类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、急性痛风及癌症热等病.因不良反应多,仅用于其他药物不能耐受或疗效差的病例.
【制剂】肠溶片剂:每片25mg.胶囊剂:每粒胶囊25mg胶丸:每丸25mg.栓剂:每粒25mg,50g,100mg控释胶囊:每粒胶囊25mg,75mg.乳膏剂:每支100mg(10g)
【注意】
1.儿童对应用本品较敏感,有用药后因激发潜在性感染而死亡的报道,故儿童用药时宜慎用.
2.对于溃疡病、震颤麻痹、精神病、癫支气管哮喘患者,肾功能不全者以及孕妇忌用.
3.服用本品后可引起肝功能损害(即黄疸、转氨酶升高等症状).
4.应用本品后,可抑制造血系统(粒细胞减少等,偶有再生障碍性贫血).
【临床新用途】
1.治疗肾绞痛有人用吲哚美辛治疗肾绞痛患者,收到显著的效果,疼痛可在1h内消失或减轻,总有效率达92%.作者认为,肾绞痛是由于尿路梗阻,肾盂内压力升高,引起PGE2生成增加而扩张血管、利尿,使肾盂内压力骤升所致吲哚美辛抑制PGE2生成,因而可缓解疼痛.方法:吲哚美辛50mg,口服,小儿酌减.有效后改为25~50mg,3/d,以后视病情决定停药.又以吲哚美辛栓剂100mg,置入直肠内肛门以上2cm处.
2.治疗少精症据报道,有人用吲哚美辛治疗少精症患者21例,效果满意.21例(年龄24-40岁)不孕时间1~8年,治疗前精子密度为0.04亿~0.59亿/ml.效果本组治愈率为52%,目前已怀孕6例,总有效率为81%.有人指出吲哚美辛为非甾体抗炎药,可使卵泡刺激素、黄体生成素及精浆中的cAMP增高,从而促进睾丸生殖上皮发育,提高精子密度,加精子数量,改善精子活动,使精子活动率提高,达到治疗目的.方法:吲哚美辛25mg,/d,饭后服,连服2~3个月为1个疗程.每月复查精液常规1次.
3.治疗羊水过多有人用吲哚美辛治疗羊水过多患者,可使羊水明显减少,总有效率80%.作者认为羊水来源主要为胎尿形成所致.吲哚美辛可能通过抑制胎尿形成而使羊水减少.方法:吲哚美辛2.0~2.2mg/(kg·d),分数次服,疗程1~4周4.治疗青光眼-睫状体炎综合征用吲哚美辛治疗青光眼睫状体炎综合征患者,一般3~5d后眼压可恢复正常.方法吲哚美辛每次25mg,3/d
5.治疗慢性荨麻疹有人用吲哚美辛治疗慢性荨麻疹患者80例,经治疗1周,结果:治愈24例,显效38例,有效10例,总有效率为90%,与用赛庚啶治疗的对照组比较无明显差异.方法:
吲哚美辛每次25mg,3/d,疗程1周.其作用可能与吲哚美辛抗组胺、5-羟色胺、缓激肽等有关.
6.治疗血管淋巴样增生伴嗜酸粒细胞增多有人用吲哚美辛治疗血管淋巴样增生伴嗜酸粒细胞增多患者,其效果可使肿物消失,嗜酸粒细胞下降.作者认为,吲哚美辛可能通过抑制环氧合酶的代谢产物产生,从而抑制嗜酸粒细胞的趋化活动而达到治疗目的.方法:吲哚美辛每次25mg,3/d,至增生肿物基本消退后改为每次25mg,2/d,维持治疗.
7.治疗带状疱疹有人用吲哚美辛外用治疗带状疱疹47例,其疼痛、红斑、肿胀等主要症状改善,发病后10d内开始涂敷者,不管是否口服吲哚美辛,有效率为90%方法:以1%吲哚美辛溶液涂患处,2~4/d
8.治疗高尿钙高尿钙患者用吲哚美辛治疗,可明显减少尿钙的分泌.有人在动物实验中发现用吲哚美辛后尿钙排泄减少,输入PGE2后尿钙排泄逆转.吲哚美辛每次25mg,3/d,可使尿钙明显减少.
9.行药物性肾切除慢性肾炎或肾病综合征患者常有大量蛋白尿.据报道,用吲哚美辛150mg,连续2周,以后逐渐减量,使患者尿液滤过停止,达到用药物行肾切除的目的.然后再给患者维持性血透析,使患者免于体内蛋白大量丢失,又避免一次肾手术的打击.
10.治疗急性肾功能衰竭多尿期吲哚美辛可抑制PG合成,降低肾血流量.有人报道用吲哚美辛每次25~50mg,3/d,洽疗急性肾衰竭多尿期(尿量5000ml/d以上)的患者,用药后尿量迅速下降到每日3000ml以下,使患者安全度过多尿期.
11.治疗急、慢性肾小球肾炎由于吲哚美辛能抑制前列腺素合成,并有对抗缓激肽,抑制白细胞趋化和稳定溶酶体、抗血小板聚集的作用.因此,临床上有用于治疗急、慢性肾小球肾炎的报道.用法:吲哚美辛每次25mg,3/d,7d为1个疗程,治疗急性肾炎25例,3~4d肾炎症状均显著改善,12个疗程后血尿、蛋白尿,,
全部消失,管型尿多数消失,有报道,以吲哚美辛75mg/d,分3次口服,配合中药治疗慢性肾炎23例,结果完全缓解10例,基本缓解6例,部分缓解5例,无效2例.另据报道,用吲哚美辛治疗3例慢性肾炎反而引起少尿、水肿加重、尿蛋白增加等病情加重现象,这可能与吲哚美辛可减少肾血流量及肾小球滤过率有关,应引起注意.
12.治疗盗汗吲哚美辛可减少盗汗,特别是对于临终期患者身体衰弱而致的盗汗,吲哚美辛可减轻其因盗汗带来的痛苦而有助于临床护理.笔者用于治疗小儿由于神经系统发育未成熟,交感神经兴奋性增高所致的多汗和睡觉出汗也取得较好的效果.
方法:吲哚美辛每次0.5~1mg/kg,3/d
13.治疗急性肺炎据《中国社区医师》杂志2008年第22期于恩媛报道,用吲哚美辛治疗急性肺炎效果满意.方法:全部病例均采用抗生素、支气管解痉药及化痰止咳药,治疗组加用吲哚美辛每次25mg,3/d,口服,用至炎症消退吲哚美辛可改善由于肺炎患者的血液凝血酶原活性增高、纤维蛋白溶解活性下降导致的炎症浸润,缓解炎症迁延的作用.
14.治疗前列腺炎内服吲哚美辛,每次25~50mg,3/d,7d为1个疗程,有效率为88%.其中6例获得痊愈.[薛玉荣.吲哚美辛对生殖系统疾病的治疗作用.中国医院药学杂志,1997,17(6):25]
15.治疗尿道综合征据报道,张志刚等应用三联疗法治疗尿道综合征30例,效果显著,总有效率为100%用法:吲哚美辛25mg,硝苯地平10mg,地西泮2.5mg,均3/d
16.治疗小儿白天尿频儿童白天尿频,经尿液检查及培养无异常,病因未明,抗生素治疗则无效吲哚美辛由于抑制PGE2合成,可增加近曲小管对水合溶质(钠盐和碳酸氢盐)的重吸收,减少尿酸度,消除刺激,从而减轻症状治疗方法:内服吲哚美辛,1mg/(kg·d),分早、中、晚3次口服.8~14d为1个疗程.[王素如.吲哚美辛在泌尿系统中的应用中国医院药学杂志,2000,20(3):164]
17.治疗耳后淤血斑(Barrter综合征)应用吲哚美辛治疗耳后淤血斑,可使血钾升高,症状改善或消失.研究认为,该病发生与肾产生过多前列腺素有关,因而吲哚美辛治疗有效.方法:吲哚美辛12.5~25mg/d,疗程可达10个月(黄延祚常用药物临床新用途手册.南宁:广西科学技术出版社,1999:63-64)18.治疗预防抗生素性耳中毒取吲哚美辛25mg,在注射抗生素前1h口服.结果:用上药预防抗生素性耳中毒,总有效率为97%.作者认为,对耳有毒性的抗生素引起的耳的不良反应中,有PGF2参与.吲哚美辛通过抑制PG合成而起到预防作用(黄延祚.常用药物临床新用途手册南宁广西科学技术出版社,1999:63-64)
19.治疗急性虹膜睫状体炎应用吲哚美辛每次25mg,3/d,口服;阿托品眼液散瞳,并用青霉素钠注射液800万U,地塞米松10mg,阿米卡星0.4g,加5%葡萄糖注射液500ml,静脉滴注,1/d;用地塞米松每次2.5mg,球结膜下注射1次.症状减轻后,内服中药汤剂.每日1剂,水煎服.结果:用上药治疗急性虹膜睫状体炎22例,治愈21例,无效1例,总有效率为95%[施美贤中西医结合治疗急性虹膜睫状体炎22例山西中医,2002,18(1):
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20.治疗大咯血据报道, Tsukamoto.以吲哚美辛每次50mg,1/d,连用3d,治疗5例大咯血获得成功.[TsukamotoK. Medicd bronchial arlery embolism. Chest,1998,93(6): 1316]
其止血机制为抑制前列腺素合成酶;减少前列腺素合成,以增加血管阻力,使支气管血流量减少而止血.[李文志咯血的非止血药物治疗进展.新医学,2002,33(12):240]
21.治疗多汗症 Tkach报道1例老年妇女,她一生均有全身多汗现象,后因患关节炎服用吲哚美辛75mg/d治疗.在治疗3d后,她的多汗症也获得改善,第4天消失,但停药后又复发,再用药仍见效.(陈冠容.老药新用.3版北京:人民卫生出版社,2004:27)