通州方治疗老年顽固性便秘
方术内容
方用通舟方,①药物组成:熟地、当归、黄芪、麻仁、郁:;
李仁、肉苁蓉、升麻、何首乌、枳壳、陈皮。②随症加减:偏气虚者加西洋参、白术;偏血虚者用原方或加白芍、川芎;偏阴虚者加黑芝麻、桑椹;偏阳虚者加肉桂、良姜。③服药方法:上药水煎2次,共取汁400ml,每次温服200ml,早晚饭前服,日二次,10天为1个疗程,服药时忌生冷油腻辛辣之品,服药2个疗程后观察疗效。
临床疗效
治疗52例,治愈26例,占50%;显效15例,占29%;
好转7例,占13%;无效4例,占1%;总有效率为99%。
治验点评
祖国医学认为精气血的渐竭,脏腑功能的减退,髓海神志衰微,是老年脏腑的生理特点,气血津液亏耗是所有病症的根本,故老年顽固性便秘亦多从虚论,《景岳全书·秘结》曰:
“秘结证,凡属老人、虚人、阴脏人及产后、病后、多汗后,或失水过多,或亏血、失血大吐大泻之后,多有病为燥结者,盖此无非气血之亏,即津液之耗。凡此之类,皆须详查虚实,不可轻用芒硝、大黄、巴豆、牵牛、芫花、大戟等药,及承气等剂,虽今日暂得通快,而重虚其虚,以致根本日竭,则明日之结,必将更甚,愈无可用之药矣”。老年人功能性便秘发病率可达30%,为了达到通便的目的,长期服泻药者很多,但长期用泻药,尤其是刺激性泻药,不仅会导致“泻剂依赖”,而且还可能引起肠黑变病,即肠管变黑,失去正常功能,并且损害肠神经系统,使结肠的动力减弱,更容易形成顽固性便秘,给治疗带来更大的困难。老年人便秘多属气虚阳衰,气虚则大肠传导无力,阳虚肠道失于温煦,阴寒内结,导致小便无力,大便艰涩;或由于阴亏血少,血虚大便不荣,阴亏大肠干涩,导致大便干结,便下困难。通舟方可主治血气津液亏虚所致一切便秘证。方中熟地甘温味厚,质地柔润,长于滋阴养血;当归补血养肝,润肠通便;黄芪为补气摄血提升之品;麻仁入大肠经,润肠通便;郁李仁润肠通便,兼行大肠气滞;升麻升清而降浊,善引脾胃清阳之气;肉苁蓉润肠通便,补肾助阳;何首乌补肝肾益精血,润肠通便;枳壳行气除满通便,陈皮辛香温通,行气导滞。全方共奏补血和营,滋阴润下之功,临床应用时随证加西洋参、白术、白芍、川芎、黑芝麻、桑椹子、肉桂、良姜等可取得更完善的疗效。本文资料显示:经过通舟方治疗52例便秘患者,总有效率达99%,痊愈半数,说明该方是通过调补阴阳气血,滋养生津,润肠而诸证渐平来达到通便目的,而不是以泻取效。从辨证分型看,各型均有疗效,按舌脉分型而辨证组方,临床用药后,疗效可靠。由于病例数有限,可能分析不够全面,请各位医家指正。