升麻的配伍应用与禁忌_升麻与什么药配对一起同用
本品为毛莨科植物大三叶升麻Cimicifuga her a clei folia Kom.、兴安升麻Cimicifuga da hu rica(Turca.) Maxim.或升麻Cimic fugafoetida L.的干燥根茎， 主产于辽宁、吉林、黑龙江、河北、山西、陕西、四川、青海等地。秋季采挖，除去泥沙，晒至须根干时，燎去或除去须根，晒干。
【处方用名】升麻、蜜升麻、绿升麻、炙升麻。
【饮片特征及鉴别】升麻：为不规则形片，外表黑褐色，粗糙，并有数个圆形空洞。炒升麻：呈深黄色。微有焦斑。蜜升麻：颜色较深，有蜜香味。
【性味归经及功能】本品味甘、辛，性微寒。归肺、脾、胃、大肠经。升表透疹，清热解毒，升阳举陷。
【用法用量】5~15g，煎服。发表透疹、清热解毒宜生用，升阳举陷宜炙用。麻疹已透，阴虚火旺，以及阴虚阳亢者，均当忌用。
【药理作用】升麻在试管内能抑制结核杆菌的生长。对循环系统有降压、抑制心肌收缩、减慢心率的作用。升麻水提取物有镇静作用，并能抑制离体肠管与妊娠子宫活动，对膀胱和未孕子宫呈兴奋作用。
【临床应用及配伍经验】1.外感风热头痛本品升浮上行，既升散又清泄，善疏散头面及肌表风热而发表与葛根、芍药等同用，可治风热感冒头痛、壮热等。与白芷、葛根、薄荷、生石膏等同用，可治阳明经头风头痛又见身热口渴者。
2.麻疹初期，疹发不畅本品甘、辛，微寒，质地轻疏，具有清热升散之性，擅长于透解肺热，故常治疹发不畅，常与葛根同用，以增发表透疹之用。
3.头痛、齿痛、口舌生疮、咽喉肿痛本品能清热解毒，与石膏、黄连配伍，能治胃热所致头痛、齿痛、口舌生疮、咽喉肿痛。
4.气虚下陷，久泄脱肛，崩漏下血本品能升发脾胃清阳之气，常与黄芩、党参、柴胡等同用，以益引阳，治下陷之证。
【单味药方】1.治带状疱疹，取升麻30~50g，浓煎取汁。用纱布蘸药液湿敷患处，要保持局部湿润。同时禁食生姜、大蒜、鱼、蛋等辛辣之品及发物。.(四川中医，1988，(6)：42)2.治子宫脱垂，升麻6g，牡蛎12g，研粉分2~3次空腹服，每日1剂，疗程1~3个月。(四川中医，1986，(11)：47)3.治胃热齿痛，升麻煎汤，热漱咽之。(《仁斋直指方》)4.治产后恶物不尽，或经一月、半岁、一岁，升麻三两。以清酒五升，煮取二升，去痒，分再服，当吐下恶物，勿怪。(《千金方》)5.治卒毒肿起，急痛，升麻苦酒磨敷上良。(《补缺肘后方》)6.治热痱瘙痒，升麻煎汤饮，并洗之。(《千金方》)。
【常用药对】1.升麻配柴胡升麻升阳明之清气，行气于右，蜜制上升外达中焦而止；柴胡升肝胆之清阳，行气于左，醋炒使升中有收达中焦而止。两药合用，一左一右，升举肝胃之清阳，治疗清阳下陷便泻，久痢，内脏下垂，崩漏带下。临床再配藁本为之升提，用治妇女月经周期紊乱，经水过多，崩漏。
2.升麻配桔梗升麻轻清上浮，发表透疹，清解阳明热毒；桔梗质轻升浮，升宣肺气，解表利咽，祛痰排脓。二药配用，直达上焦，清解风热蕴毒之力益彰。治疗咽喉肿痛；牙龈肿痛，证属风热蕴毒所致者。
3.升麻配荆芥穗升麻属阳，性升上行，既能引清气上升，又能扶助阳气，捍御阴邪；荆芥穗人手太阴、足厥阴气分，长手祛经络中之风热，并能散瘀止血。二药炒黑入药，令其人于血分、出于气分。二药伍用，升清阳、除败血、止血之功益彰。治疗尿血、便血，妇女崩中漏下诸症，又可治产褥热。
4.升麻配人参升麻辛甘微寒，善引清阳之气上升，而为升阳举陷之要药。可升阳举胎；人参甘苦微温，大补元气，补脾益肺，生津止渴，亦可益气安胎。二药合用，胎正妇安。治疗转胎不正，胎压膀胱，使尿不得出，脐下胀急。
5.升麻配黄连升麻辛甘微寒，轻浮升散，长于透解肺胃邪毒；黄连苦寒，性沉而降，能清热泻火解毒。二药伍用，一以透散，一以降泻，上下分消其热，彻上攻之火。治疗口热生疮。
【名方应用】1.升麻葛根汤(《闫氏小儿方论》)：方中升散阳明风邪，升胃中清阳，解毒透疹，是为君药；葛根轻扬发散，开腠理以发汗，升津液以除热，是为臣药；芍药和营泄热；甘草益气解毒，并为佐药，助升麻，葛根透疹，解毒清热；且芍药与甘草相合，能养阴和中，使汗出疹透而不伤气阴；所以宜于麻疹初起，疹尚未发，或虽发不能畅透者。若疹点透达顺畅者禁用，全方具有解肌透疹、和营解毒之功，以治麻疹初起未发，或发而不透，身热头痛，另外尚可治伤寒，温疫、风热，壮热头痛、肢体痛等。这是自宋代以来治疗麻疹未发或发而不透的代表方剂。临床应用，多以疹出不畅，舌红脉数等为辨证要点。同时白芍宜易赤芍，且可适加薄荷、蝉衣、牛蒡子、荆芥、银花等以增强透疹解毒之功，如咽喉肿痛者，宜选加桔梗、玄参、马勃之类以清利咽喉；疹未透而色深红者，宜选加丹皮、紫草、银花、大青叶之类以助凉血解毒，提高治疗效果。
2.升麻鳖甲汤(《金匮要略》)：方中用升麻、生甘草各6g，当归、蜀椒各3g，炙鳖甲10g，雄黄1.5g(研)，水煎服。本方以升麻辛寒清散，透解热毒为主药；当归、蜀椒，辛散活血为辅；鳖甲咸寒，滋阴清热，潜阳散结；并与辛散温阳之雄黄共为佐药；使之生甘草，解毒和药，共奏清热解毒，活血消斑，止痛之功。主治阳毒之为病，面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，唾脓血。
3.升麻鳖甲汤去雄黄蜀椒方(《金匮要略》)：此方即升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒二味药。因防其劫阴之弊，故于方中去辛散性温之雄黄、蜀椒。正如尤怡所指“其蜀椒雄黄二物，阳毒用之者，以治阴毒为病，面目清，身痛如被杖，咽喉痛。该方所治之证，其病机为热毒壅盛，深入血分，气血不利所致。现用本方加减，治紫癜症、红斑狼疮而属血热病者。然阴毒、阳毒的阴阳二字，既不是指寒热，也不是指表里，主是以证候分阴阳。面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，唾脓血，为阳毒；面目青，身痛如被杖，咽喉痛，为阴毒，二者病因相同，病变在血脉，所以只须一方，因症有出入，故方有加减，但皆寓因热利导之意。”
4.麻黄升麻汤(《伤寒论》)：方中重用麻黄、升麻为君，目的在于发越郁阳，所以方后有“汗出愈”的医嘱；以当归为臣，取其温润养血以助汗源，且防发越之弊，此三味是本方主药，故用量特重，他药则用量极小，其中除知母、黄芩、玉竹用十八铢以外，余八味反用六铢，堪称主次分明；喉痹唾脓血，仍肺热阳伤，故佐知母、黄芩、玉竹、天冬、石膏、芍药、甘草等以清肺滋阴；泄利不止，为脾伤气陷，故佐白术、干姜、茯苓、桂枝等温阳理脾。药味虽多，并不杂乱，而是重点突出，井然有序。本条虽属上热下寒，正虚阳郁之证，但不是厥阴肝病，而是肺热脾寒，阳陷于里，郁而不伸，故寸脉沉而迟，下部脉不至，阳郁不达四末，故手足厥冷。大下之后，阴阳两伤，阴伤而肺热气痹，故喉咽不利，肺络损伤故唾脓血；阳伤而脾虚气陷，故泄利不止，正如尤在泾所分析：“阳阳上下并受其病，虚实寒热混诸不清，欲治其阴，必伤其阳，欲补其虚，必碍其实，故难治”，病情尽管有些复杂，然病机矛盾必然有其主要方面，即邪陷阳郁，故治以发越郁阳的麻黄升麻汤。
5.升麻散(《杨氏家藏方》)：据《药性论》升麻“能治口齿风蠶肿痛，牙根浮烂恶臭，热毒脓血，除心肺风毒热壅闭不通，口疮，烦闷，疗痈肿。”方中由升麻伍入细辛、荜茇、胡椒、川芎、川椒、甘松、白芷各等份，共研细末，每月适量涂患处，良久漱去，若痛甚，用沸汤调药6g，趁热漱口，涎出即愈。以治虫牙痛，齿根动摇。
6.川升麻散(《赤水玄珠》)：据《滇南本草》升麻“咽喉肿痛，咳喘音哑，肺热，止齿痛，乳蛾，痱腮。”方中由川升麻伍入络石藤、当归、射干、杏仁、川木通、水牛解、炙甘草共组成，水煎服，治咽喉闭塞不通，疼痛，不能饮食者。
7.升麻饮子(《杨氏家藏方》)：据《本草纲目》强调“升麻引阳明清气上行…脾胃引经最为要药也。”方中由升麻伍入山栀子、防风、大黄、连翘、炙甘草各等份，研为粗末，每次10g，水煎去渣，食后温服，治小儿脏腑积热，面赤烦渴，痰实不利，肠胃燥涩。若大便不通者，加芒硝1.5g。
8.升麻补胃汤(《兰室秘藏》)：据张元素言升麻“若补其脾胃，非泄为引不能补。”而后其弟子李东垣进一步阐发认为其“发散阳明风邪，升胃中清气，又引甘温之药上升，以补卫气之散而实其表，故元气不足者，用此于阴中升阳。又缓带脉之缩急。凡胃虚伤冷，郁遏阳气于脾土者，宣升麻，葛根以升散其火郁。”方中以升麻伍入葛根、羌活、黄芪、白芍、生地黄、白地黄、独活、内桂、牡丹皮、柴胡、防风、当归身、炙甘草共组成。以治湿毒肠癖，腹中不痛，大便色紫黑色。9.升麻黄芪汤(《医学衷中参西录》)：据《药品化义》认为升麻“善提清气，少用佐参、芪升补中气。…引胃气从右而上，入补中益气汤有鼓舞脾元之妙，使清阳之气上升而浊阴之气下降。”方中由升麻伍入柴胡、黄芪、当归组成。以治小便滴沥不通，呕吐咳逆，或侧卧欠伸，可通少许，此转胞也，张锡纯谓“三焦之气化不升则不降。小便不利者，往往因气化下陷，郁于下焦，滞其升降流行之机也。故用一切利小便之药不效，而投以升提之药恒多奇效。是以拙拟此方，不但能治转胞，并能治小便癃闭也。