颜德馨六味地黄丸的配方组成、作用与功效、经验
【配方组成】熟地黄24克,山药12克,山萸肉12克,泽泻
9克,牡丹皮9克,茯苓9克.
【作用与功效】滋补肝肾,养阴降浊.
【适应证】肾阴虚弱、阴虚火旺所致的眩晕、心悸等心脑病症.以头晕目眩,耳鸣耳聋,心悸怔忡,心烦少寐,手足心热,舌红少苔,脉沉细数为辨证要点.
【颜氏临证心得】方中重用熟地黄,滋阴补肾,填精益髓,为君药.山萸肉补养肝阴,并能涩精;山药补益脾阴,亦能固精,共为臣药.三药相配,滋养肝脾肾,称为"三补".
其中熟地黄的用量是山萸肉与山药两味之和,故全方以补肾阴为主,补其不足以治本.配伍泽泻入肾泻浊,并防熟地黄之滋腻恋邪;牡丹皮清肝泻火,并制山萸肉之温涩;茯苓健脾渗湿,并助山药之健运.三药为"三泄",渗湿浊,清虚热,平其偏盛以治标.全方三补三泻,以补阴为主,补泻兼施,颇得配伍之妙.
【解读赏析】本方是钱乙从《金匮要略》的肾气丸减去桂枝、附子而成,用治肾怯诸症,脑为髓之海,肾阴亏损,不能生髓充脑,则头晕目眩;肾开窍于耳,肾阴不足,精不上承,则耳鸣耳聋;心肾相交,肾水不养心神,则心悸怔忡,入夜少寐.临床上遇这些症状,都可辨证加减使用本方,每获效验.在临床中,常改作汤剂,并配合以逍遥散、血府逐瘀汤等理气活血方同用,以求"气通血活,何患不除"之效.
遇阴虚火旺者,加知母、黄柏以清热降火;兼有脾虚气滞者,熟地用砂仁拌炒,或加苍术、陈皮运脾.广州中医药大学教授邓铁涛先生指出:六味地黄丸这首千年古方,在现代放出耀眼的光芒,它在临床上的适用范围已超过一百多个病种.
原方为宋代钱仲阳据医圣张仲景《金匮要略》中的金匮肾气丸演化而来,是滋补肝肾的主要方剂、且能培补脾胃之阴,是三阴同补之方.肾是先天之本,藏精,主生长、发育、生殖、代谢,主骨生髓,为脏腑阴阳之本,生命之源泉.故中医认为人肾常不足,赖以后天之精的滋养,是故脾胃为后天之本.方中熟地黄滋肾填精为主药;山萸肉涩精益髓为臣辅;泽泻清泻肾火;丹皮清泻肝火;山药茯苓渗湿健脾.六药合用补中有泻、相辅相成.主要用于肝肾阴虚造成的头晕耳鸣、失眠多梦、腰膝酸软、盗汗遗精.日本人用六味地黄丸抗衰老,视为延年益寿之佳品.据此方的宗旨临床上还可以用于非胰岛素依赖型糖尿病以及糖耐量下降;肝肾阴虚、肝阳上亢型的高血压以及中风后遗症的康复治疗.此方同时还用于肿瘤病人的康复,起到扶正固本的作用.根据现代医学研究,它还具有调节神经内分泌的作用,用于改善人的神经、精神功能,以达到耳聪目明之目的.