真人养脏汤的神奇功效与作用_组成、功用主治与现代新用途

真人养脏汤

一、古方简介

【来源】《太平惠民和剂局方》。

【组成】人参9g，当归6g，白术9g，肉豆蔻6g，肉桂3g，炙甘草6g，木香4.5g，诃子12g，罂粟壳(蜜炙)15g。

【功用】涩肠固脱，温补脾肾。

【主治】脾胃虚寒，久泻久痢证。大便滑泄不禁，日夜无度，甚至脱肛坠下，或大便脓血，下痢赤白，脐腹疼痛，里急后重，倦怠食少，舌淡苔白，脉迟细。

二、临床新用

(一)内科疾病

神经性肛门失禁

【案例】某男，72岁，于1995年3月12日入院。患者因脑出血后肛门失禁，大便随时不知不觉地从肛门流出，每日10~25次，长达8个月之久，服用多种西药止泻剂无效，病人苦不堪言，要求服中药。查：患者畏寒怕冷，四肢不温，食少腹胀，小便清长，舌质淡，苔薄白腻，脉沉细。证属脾肾虚寒，不能固摄所致。治宜涩肠固脱，温补脾肾，方用真人养脏汤加味。每日1剂，分3次服。服药15剂，诸症减轻，每日排稀溏便2~3次。继续服原方15剂，大便每日1次，为成形软便[杨顺海，谭雪梅.真人养脏汤加味治疗脑出血后肛门失禁15例.实用中西医结合杂志，1997，(10)：1211]。

【按语】治疗脑出血后遗肛门失禁，临床常口服各种止泻药物，属治标之法效果不佳，且难以长期维持，西医治疗甚为棘手。在治疗效果不理想时，根据病情提出了许多手术治疗方法，但不能使大多数病人所接收和采纳。为此依据中医理论，进行辨证论治，重在涩肠固脱，”温补脾肾，标本兼治。考虑到患者年老体弱，脑出血后气虚血滞、脉络瘀阻，“气为血帅，血为气母”。气虚不能运血，不能营养筋骨，经络瘀滞其间，是以偏枯不用，而使肛门括约肌无力、萎缩等症均见。方中重用罂粟壳涩肠止泻，同温肾暖脾之肉桂并为君药；肉豆蔻温肾暖脾而涩肠，诃子涩肠止泻，山茱萸补益肝肾、收敛固涩，人参、白术以益气健脾，共为臣药，助君药共奏温肾暖脾之功，而增涩肠固脱之效。黄芪、当归、赤芍、地龙益气、活血、通络，木香调气导滞，共为佐药，调和气血。甘草调药和中，熟地黄养血滋阴，补精益髓，白芍养血敛阴，龙眼肉补心脾益气血，牡蛎以地黄为之使能益精收涩，酸枣仁养心安神共为使药。在原方基础上，加用黄芪、赤芍、地龙益气、活血、通络，加入熟地黄、龙眼肉、牡蛎、酸枣仁养血滋阴，补精益髓，养心安神。如此配合，旨在肾温、脾暖、大肠固，而运化复、气血行、脉络通，自然泄泻止，诸症皆愈。本组病例在传统方剂的基础上，把辨证与辨病结合起来，随症加减，做到局部与整体兼顾，标本兼治，从而提高了疗效。

(二)妇科疾病

1.黑带病

【案例】某女，40岁，已婚，于2000年4月12日初诊。患者白带多、月经量少且延后2天余。2个月前因劳累过度及受凉后，卒然带下色黑如注，继之夹有小血块，气腥秽、质稀，量多如黑豆汁，时时下注，淋漓不止，曾用清热止血药屡治不效而延余诊治。诊见：带下不止，伴腰酸困，少腹冷痛，倦怠乏力，食少便溏，面色晦暗，舌淡、苔白滑，脉沉细缓。证属脾肾阳虚，寒湿凝聚于下焦，带脉失约，任脉不固所致。治当温补脾肾，固涩止带，方以真人养脏汤加味。处方：人参、肉桂、木香各6g，当归、肉豆蔻、炙甘草、白芍、诃子各10g，白术、罂粟壳各15g，生黄芪30g。3剂，每天1剂，水煎服。

二诊：尽剂后腰酸痛、少腹冷痛减轻，黑带明显减少，大便正常。药已对证，仍用上方加淫羊藿10g。续服5剂后，诸症大减，少腹已无疼痛，仅有少量白带。继服5剂，诸恙消失。

【按语】黑带多从湿论治，而脾肾虚寒，气虚不固，阳气不运，寒湿凝聚于下焦，任带受损，收摄无权亦常见之。本例前医以火论之，屡用寒凉，非但不效，更伤脾肾，劝邪为虐。据脉证所见，当为阳虚寒凝，肾脏虚损，固摄无权所致，故用真人养脏汤补气固脱，温补脾肾，则带止恙瘥。

2.阴吹症

【案例】某妇，42岁，已婚，于2001年5月10日初诊。1个月前因夜间在地里劳动，始觉小腹冷痛，有下坠感，白带清稀，继之自觉阴户中有气排出，时断时续，簌簌有声，如转矢气，每天多达5~6次。伴见面色比白，神疲乏力，不思饮食，腰膝酸软，手足不温，气短头晕，晨起大便溏泻，舌淡、苔白，脉细缓。证属脾肾阳虚，中气下陷。治以温补脾肾，固涩升提，方用真人养脏汤加减。处方：人参、当归、肉豆蔻、白芍、诃子、罂粟壳各10g，肉桂、炙甘草、木香各6g，炒白术15g，生黄芪30g。5剂，每天1剂，水煎服。

二诊：药后阴户已无矢气，小腹寒冷、白带均减轻，守方去罂粟壳，续服15剂，病愈[郝占敏.真人养脏汤新用.新中医，2002，(10)：67]。

【按语】阴吹是妇女阴道有气排出，并带有响声的一种病证，有虚实之别，本例属虚证范畴。乃因素体虚弱，加之劳累过度，寒气凝于下焦所致。脾虚气弱，运行无力，腑气失其常道，故见阴吹，面色白，乏力，纳呆，中气下陷，阳气不足，则见小腹下坠，腰膝酸软，泄泻。以真人养脏汤温补脾肾，补气固脱，使阳气旺、阴寒散、中气升，则诸症悉除。

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