橘枳姜汤原文用法用量与原方组成注解

橘枳姜汤

《金匮要略》

【原文用法与原方用量】胸痹，胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤[1]主之；橘枳姜汤亦主之。(金匮胸痹：6)橘枳姜汤方

橘皮一斤枳实三两生姜半斤

上三味，以水五升，煮取二升，分温再服。《肘后》《千金》云：“治胸痹，胸中幅幅如满，噎塞习习如痒，喉中涩，唾燥沫。”

注释：

[1]茯苓杏仁甘草汤：见上。

【功效配伍】橘枳姜汤行气化饮，和胃降逆。方中重用橘皮宣通气机，理气和胃；枳实消痰下气；生姜温阳散饮，和胃降逆。三药合用，能使气行饮消。

上三味药，水煮去滓，温服，一日二次。

【方证论治辨析】橘枳姜汤治胸痹，气滞饮阻证。症见胸中气塞，短气。

本证属胸痹轻证，偏于气滞。胸中气塞，短气，是因气滞而停饮，胃失和降所致，故可伴见心下痞满，呕吐气逆。治用橘枳姜汤行气化饮，和胃降逆。

【用方思路】橘枳姜汤亦治胸痹轻证，临证若气滞与饮阻并存，本方可与茯苓杏仁甘草汤合用。临床用本方治疗冠心病、慢性气管炎、肺气肿、急慢性胃炎等疾病。

【医案举例】姚国鑫医案：何某，男，34岁，门诊号6372。主诉：咳嗽已5年。经中西医久治未愈。西医拟诊为支气管炎，屡用棕色合利、青霉素等药；中医诊为“久嗽”，用半夏露、麦金杏仁糖浆等，皆不效。细询咳虽久而并不剧，痰亦不多；其主要症状为入夜胸中似有气上冲至咽喉，呼呼作声，短气，胃脘胸胁及背部均隐隐作痛，畏寒，纳减，脉迟而细，苔薄白。颇似《金匮》“胸痹，胸中气塞，短气”证，乃以橘枳姜汤加味治之：橘皮12g，麸枳实9g，生姜15g，姜半夏12g，茯苓12g。

二诊：服药3剂后，诸症消退，胁背部痛亦止；惟胃脘尚有隐痛，再拟原方加减：橘皮12g，麸枳实9g，生姜12g，桂枝6g，陈薤白9g，全栝楼12g。

三诊：5年宿疾，基本痊愈，病亦缓解，再拟上方去薤白、栝楼、桂枝，加半夏、茯苓、甘草以善其后。[姚国鑫.橘枳生姜汤治疗胸痹的体会.中医杂志，1964，(6)：22.]

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