亿活布拉氏酵母菌散(布拉氏酵母菌散)
对于具有严重器质性疾病的患者或在重症监护病房、免疫抑制和中央静脉导管输液的患者,建议停止或避免使用布拉氏酵母菌。
临床案例
一日在床旁交接班后的晨会上,护士长组织学习“十知道”。当抽查到病危患者12床一急性髓系白血病M2型病友的“十知道”时,责任护士介绍,该患者是化疗后第10天的患者,现处于骨髓抑制期,患者近日腹泻严重,医生昨日给患者开了口服药“布拉氏酵母菌散(亿活)”,并准备今日开始执行。
护士长听后,马上提出反对意见,并嘱托暂时不要发,先和医生沟通后再确定。随后,医生撤销了口服布拉氏酵母菌散的医嘱。
这是为什么?我们先来看看,布拉氏酵母菌散是个什么药。
认识布拉氏酵母菌散
1.成份:冻干布拉氏酵母菌。辅料:果糖、乳糖、微粉硅胶、水果昧香精。
2.性状:淡黄色或极浅棕色粉末。
3.临床应用:
(1)感染性腹泻
- 世界卫生组织WHO和欧洲小儿胃肠病及肝病营养学会ESPGHAN推荐使用布拉氏酵母菌作为小儿急性腹泻的治疗。
- 在发展中国家迁延性腹泻的疗效已被证实:使用布拉氏酵母菌治疗可显著改善迁延性腹泻的发病率和死亡率。
- 2011年最新的WGO《益生菌与益生元》全球指南中更是给予布拉氏酵母菌治疗儿童急性腹泻1a级推荐,治疗成人急性腹泻1b级推荐,在所有益生菌中证据级别最高。
(2)抗生素相关性腹泻
(3)幽门螺旋杆菌炎症性肠病肠易激综合症新生儿黄疸
4.药代动力学:
布拉氏酵母菌有着独特的药代动力学,在胃肠道不被吸收。根据不同给药剂量,布拉氏酵母菌在粪便中的半衰期为3~9小时。布拉氏酵母菌天然耐胃酸和胆汁,摄入后布拉氏酵母菌分布于整个消化道。连续口服3~5天后,在肠道内达到稳定活菌浓度。停用1周后,粪便中不能监测到布拉氏酵母菌。作为一种酵母菌,布拉氏酵母菌天然耐抗生素。同时口服阿莫西林和布拉氏酵母菌,可检测到在肠道内存活的布拉氏酵母菌增倍。
5.药物相互作用:不可与全身性或口服抗真菌药物同时使用。
6.用法用量:口服。
- 成人:每次2袋,每天2次;
- 三岁以上儿童:每次1袋,每天2次;
- 三岁以下儿童:每次1袋,每天1次。将小袋之内容物倒入少量温水或甜味饮料中,混合均匀后服下。也可以与食物混合或者倒入婴儿奶瓶中服用。
本品可在任何时候服用,但为取得速效,最好不在进食时服用。
案例分析
看了布拉氏酵母菌散的介绍,可以说是治疗腹泻的“利器”了,那么究竟是什么原因导致该患者不能用呢?笔者先查阅了说明书,发现布拉氏酵母菌的不良反应包括:
偶见真菌血症,但一致提醒对于具有严重器质性疾病的患者或在重症监护病房、免疫抑制和中央静脉导管输液的患者仍然建议应停止或避免使用布拉氏酵母菌以减少该类风险。
此外,有资料显示,如有发生真菌血症,氟康唑和两性霉素B对该情况具有良好的治疗效果。
知识拓展
1.虽然布拉氏酵母菌散可在任何时候服用,但为取得速效,最好不在进食时服用。
2.布拉氏酵母菌散含活细胞,不宜与超过50℃的热水或冰冻的、或含酒精的饮料同服。
3.布拉氏酵母菌散治疗不能代替补液作用,对于严重腹泻患者,可以根据其年龄、健康状况,补充足够液体。
4.使用前评估患者是否有先天性半乳糖血症或葡萄糖、半乳糖吸收障碍综合征,或者是否缺乏乳糖酶。布拉氏酵母菌散含有乳糖,以上情形为禁忌症。
5.如患者正在服用药物如酮康唑、氟康唑等全身性或口服抗真菌药物,与布拉氏酵母菌散同时使用,会使其失效。
6.室温干燥处保存。
参考文献:
1.李瑞军,杨昭徐 . 微生态制剂在消化系统疾病中的应用进展 [J]. 中国 新药杂志,2003,12(6):416.
来源:中国护理管理
作者:吴泽芳
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