五子衍宗丸的作用功效、组成成分与现代应用

【历史来源】元·朱震享《丹溪心法》。

【药物组成】

枸杞子菟丝子(炒)覆盆子五味子(蒸)车前子(盐炒)

【功能】补肾益精。

【作用功效】用于肾虚腰痛，尿后余沥，遗精早泄，阳痿不育。

【剂型规格】大蜜丸，每丸9克；水蜜丸，小蜜丸，水丸，糖浆，口服液。

【用法用量】口服，大蜜丸一次1丸，水蜜丸一次6克，小蜜丸一次9克，一日2次；水丸，糖浆按说明书服用。

【现代应用】

不孕症此方为补肾益气方，用于治疗肾气不足无子。一例婚后四年不育，经检查，子宫发育不良，宫颈及宫体均小，子宫后位，用此方加味，先用汤剂后并用丸剂，每日3次，每次9克，服药后生一女。又一例滑胎4次，精亏肾衰，胎元失固，用此方加减服汤剂，后服此丸，每日2次，每次6克，生一男。一例婚后4年不孕，用艾附暖宫丸与本丸加减，后生一女。男性不育、死精虫90%，成活率(幼弱)10%，女方5年未孕，予填精补髓补益肾气，用此丸加补肾药为丸，服药一年后生一男。用五子衍宗丸汤方加减，肾阴虚加熟地黄、何首乌、肉苁蓉等，肾阳虚加鹿茸、巴戟天、仙灵脾、补骨脂；兼有湿热者加黄柏、土茯苓、萆薢、泽泻等，阳痿加狗肾，鹿鞭(如缺药可用羊睾丸代替)；溺后带精液加莲须、龙骨，以养阴求阳补肾益精。一个月为一疗程，一般服药1~2个疗程，治疗30例男性不孕，治疗结果：显效18例(精子存活率与精子计数达到正常值)，有效7例(精子存活率与计数在原基础上有不同程度上升)，无效5例。现代医学认为菟丝子、覆盆子、巴戟天、鹿茸有改善性腺功能，提高精子存活率与计数的作用。此外，曾用五子衍宗汤治阳痿、性功能衰退，不育，不射精，遗精，男子性功能障碍等症，7。夏高明以此丸加味制成蜜丸治男性不育336例，结果治愈265例，有效31例，无效40例。孙法武用此丸加味治疗痿证，失眠，阳痿，崩漏，治愈男女不育，效果满意。又有报道本品加减治精子减少症；加味治疗男性不育症78例，结果表明，五子衍宗丸比较适用于精虫减少之不育症(其疗效可达90%)、不射精、阳痿患者。单用五子衍宗丸加味疗效不理想，对精液不液化者疗效欠佳，对无精虫者无效；加味治男性不育症6例，获效1；加减治疗精液异常58例，取得较为满意效果。

五子衍宗口服液治疗男性不育症20例，效果确凿；加味五子衍宗丸治种猪精子坏死有效；五子衍宗丸加附子治疗精子成活率低下症效果明显；加味治神经衰弱兼性机能减退，经间出血证，肌营养不良，宫胞发育不良的不孕证7。

五子衍宗丸合二仙汤治疗由精液异常导致不育疗效最佳，治疗32例，结果治愈18例，总有效率94%。

遗尿症此方加味治疗小儿以脾肾两虚为主的遗尿症，临床治疗百余例取得满意疗效)；治疗老年性癃闭及小便失禁共14例颇效。

慢性肾炎用此方和五苓散加减，服15剂治疗一例，诸症皆愈，随访半年未复发。乳糜尿用补中益气汤合五子衍宗丸治乳糜尿，基本方用黄芪、党参、升麻、柴胡、炒白术、当归、陈皮、甘草、菟丝子、枸杞子、五味子、覆盆子、车前子、补骨脂。气虚加重参芪量；腰痛加川断、杜仲；湿热重加黄柏、苍术、滑石；血尿或尿有红细胞加三七、白茅根；少腹胀加乌药；若阴虚有火，去补骨脂加女真子、旱莲草，治疗31例疗效满意。

闭经、席汉氏综合征加减汤、丸半年获愈。白崩，用汤、丸获愈。

孟氏认为，此药对汞、铅、砷慢性中毒的职业病可能有效。

五子衍宗丸加味治疗少女崩漏39例，总有效率92.3%；加味并用骨痨膏及祛腐生肌散治疗骨结核24例，治愈23例，好转1例。骨痨膏方：乳香、没药、炮甲、猫爪草、三七参各100克，儿茶、血竭、全虫、土元、樟脑粉各50克，大贝150克，半枝莲30克，蜈蚣30条，红丹1.5斤，香油3斤。按膏药常规方法制备。外贴。祛腐生肌散方：黄柏粉，三七粉各10克，乳香、没药、血竭、枯矾各6克，冰片3克。共为细末，制成药线，插入窦道；五子衍宗丸加味治疗眼肌型重症肌无力1例，随访一年未复发。

五子衍宗丸加穴位注射免疫调节剂治疗Ⅱ型糖尿病47例，疗效显著。

【基础研究】此丸又名五子补肾丸、益肾丸。本方枸杞子滋肝肾之阴，益精气；菟丝子补肾气、壮阳道；车前子行肝疏肾，畅郁和阳，同补肾药合用，会强阴有子；覆盆子现代药理实验：以大鼠、兔的阴道涂片及内膜切片作观察指标，覆盆子似有雌激素样作用，有补肝肾，助阳固精，治阳痿、遗精、女子食之有子；五味子收敛气阴，现代药理实验：对家兔离体及在体子宫(未妊、妊娠、产后平滑肌具有兴奋作用。诸药相伍，可共奏补摄精气之功，适用于肾亏精气不摄所致的体弱神倦，腰膝酸软，遗精遗尿，崩漏带下，以及不孕等症。

五子衍宗丸对生殖系统的影响，五子衍宗丸灌胃能升高未成年大鼠的血清睾丸酮含量、精子数及精子活力；能使去势大鼠包皮腺及副性器官(前列腺素和精囊)重量增加；能增加棉子油(棉酚)负荷大鼠的精子数及精子活力；能提高雄性小鼠的生命力。五子衍宗液延缓衰老的临床研究，观察结果表明，五子衍宗液可改善老年肾虚衰老症状， 清除自由基， 降低LPO水平， 提高SOD活力， 调节体内性激索水平， 这可能是五子衍宗液治疗老年肾虚证、延缓衰老的重要作用机制。

观察五子衍宗液对雄性大鼠下丘脑单胺类递质、性激素和生育能力的影响，结果表明，该方可升高老龄大鼠下丘脑去甲肾上腺素含量，降低5-羟色胺含量和5-HT多巴胺比值；升高老龄大鼠血浆睾酮含量，降低雌二醇T比值；提高雄性大鼠精子活动度、精子计数和生育能力。

五子衍宗丸对正常小鼠血糖和四氧嘧啶糖尿病小鼠的影响，五子衍宗丸灌服对正常小鼠血糖无明显影响，但能降低四氧嘧啶诱导糖尿病小鼠的血糖，防止其体重减轻，改善外观，对血清胰岛素水平无明显影响)。五子壮阳汤能使幼龄小鼠睾丸及去势大鼠包皮腺前列腺与精液囊明显增重，还能使环磷酰胺损害小鼠之睾丸重量增加，精子计数增加，精子活动率提高，并降低精子畸形率。对睾丸曲精细管细胞学定量分析表明该方也有明显改善作用。

五子衍宗丸实验表明，对糖尿病合并高脂血症大鼠能显著降低血中胆固醇水平，对甘油三酯也有降低作用，其降脂作用优于优降糖组。五子衍宗丸又能显著提高链脉佐菌素诱导糖尿病大鼠肝糖元含量，促进肝糖元恢复至正常水平，其作用优于优降糖组。但五子衍宗丸不能提高血清胰岛素水平。

五子衍宗丸对赛庚啶诱导大鼠糖尿病的影响，结果表明：五子衍宗丸1000~2000毫克/公斤灌胃给药，对赛庚啶诱导糖尿病大鼠的空腹血糖无明显影响，而对其糖耐量的异常有明显改善作用，使大鼠糖负荷后60分钟及120分钟的血糖水平明显降低，对大鼠空腹血清胰岛素、糖负荷或120分钟血清胰岛素的异常升高及空腹血糖与血清胰岛素比值虽无明显影响，但能使糖负荷后120分钟血糖与血清胰岛素比值明显降低。提示五子衍宗丸对赛庚啶诱导大鼠糖尿病有较好的防治作用，其作用机理可能与促进胰岛素分泌有关。五子衍宗丸对慢性乙醇性肝损伤大鼠血糖及血、肝过氧化脂质的影响。结果表明，大鼠长期摄人60%乙醇后空腹血糖水平明显升高，葡萄糖负荷1、2、3小时后血糖水平明显升高， 糖耐量能力下降， 血清及肝LPO升高； 五子衍宗丸能使大鼠空腹、糖负荷2、3小时后血糖水平明显下降， 提高糖耐量能力， 降低血清及肝LPO。提示， 五子衍宗丸对乙醇所致肝源性糖尿病有效， 降低血、肝LPO、减少组织细胞的损伤， 可能是其护肝的重要机理之一。

五子衍宗丸对乙醇性肝损伤大鼠脂质代谢的影响，五子衍宗丸能明显防止乙醇性肝损伤大鼠模型的血清总胆固醇的降低及血清和肝内甘油三酯的升高，肝脂变及肝组织坏死明显减轻。结果提示纠正肝内脂质，特别是甘油三酯的代谢紊乱，是五子衍宗丸防治酒精性脂肪肝的主要作用机制。

五子衍宗丸对小鼠免疫功能的影响，结果提示，五子衍宗丸对正常小鼠的部分非特异免疫功能有一定的增强作用，而对免疫受抑制小鼠的非特异免疫功能及特异性免疫功能均有明显的增强作用。

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