泻白散汤头歌诀方歌与配方组成_来源、用法与临床应用
【来源】钱乙《小儿药证直诀》
【汤头歌诀方歌】泻白桑皮地骨皮 甘草粳米四般宜
参茯知芩皆可入 肺炎喘嗽此方施
【组成】地骨皮、桑白皮炒,各一两(各30g),甘草炙一钱(3g)。
【用法】上锉散,人粳米一撮,水二小盏,煎七分,食前服。现代用法:共为粗末,每用9g,加粳米一撮,水煎食前服;或作汤剂,人粳米一撮水煎服。
【功用】泻肺清热,止咳平喘。
【主治】肺热喘咳证。气喘,咳嗽,皮肤蒸热,日晡尤甚,舌红苔黄,脉细数。
【证治机制】本方证为火热郁伏于肺,肺失肃降之职所致。肺主气,宜清肃下降。火热郁伏于肺,则肺失肃降而为气喘咳嗽;肺合皮毛,肺中火热伏郁,外蒸于皮毛,故皮肤蒸热;伏火郁热伤及阴分,故身热日晡尤甚。舌红苔黄,脉细数乃是火热之征。治宜泻肺清热,止咳平喘。
【方义分析】方中桑白皮甘寒性降,专入肺经,清泻肺热,下气平喘,为君药。地骨皮甘寒入肺,可助君药清降肺中伏火,为臣药。君臣相配,清泻肺中伏火郁热,以复肺气之肃降。粳米、炙甘草养胃和中,“培土生金”以扶肺气,共为佐使。四药配合,共奏泻肺清热,止咳平喘之功。本方之特点,清中有润,泻中有补,对小儿“稚阴”之体具有标本兼顾之功。
【临床运用】①本方为治肺热喘咳证而设。以气喘咳嗽,皮肤蒸热,舌红苔黄,脉细数为辨证要点。若属风寒咳嗽或肺虚咳喘者,不宜使用。②肺经热重者,加黄芩、知母等以增强清泄肺热之功;若属燥热咳嗽,可加瓜蒌皮、川贝母等润肺止咳;阴虚潮热者,加银柴胡、鳖甲滋阴退热;热伤阴津,烦热口渴者加天花粉、芦根。③常用于支气管炎、百日咳、小儿麻疹或肺炎后期哮喘或肺气肿合并感染等,属肺中伏火郁热者。
附方:
加减薤白散(《医学发明》)地骨皮七钱(21g),甘草、陈皮、青皮、五味子、人参各五钱(各15g),茯苓三钱(9g)。用法:水煎服。功用:泻肺清热,平喘止咳,益胃止呕。主治:肺热咳嗽,喘急呕吐。
加减薤白散(《卫生宝鉴》)桑白皮一两(30g),知母、陈皮、桔梗、地骨皮各五钱(各15g),青皮、甘草、黄芩各三钱(各9g)。用法:水煎服。功用:泻肺清热,平喘止咳,行气利膈。主治:咳嗽气喘,烦热口渴,胸膈不利。