张琪归芍六君子汤的配方组成、作用与功效、经验

【配方组成】人参15g,白术20g,茯苓15g,甘草10g,半

夏15g,陈皮10g,白芍15g,当归15g,水煎服.

【作用与功效】补益脾胃,滋助化源

【适应证】慢性肾衰竭属脾胃虚弱者

【张氏临证心得】慢性肾衰竭虽属脾胃虚弱,部分病人为脾胃阳虚者可用六君子汤,但临床观察属脾胃阴阳俱虚者较多,以发病日久阳损及阴,此时用温补刚燥之药重伤其阴,往往格拒不受,出现诸如五心烦热、头痛、咽干、鼻衄、齿衄等症,此时若用甘寒益阴之品则阴柔滋腻,有碍阳气之布化,影响脾之运化功能出现腹胀满、便溏呕逆诸症加重,因此刚柔之药皆不可用,唯气味中和之六君子汤补益脾胃,滋助化源,益气血最为适宜.

但此方人参甘温,白术苦温,半夏偏于燥,虽配以茯苓之淡渗,陈皮及甘草甘平,仍嫌其燥,且重于补气,略于补血,故加入当归、白芍二药,当归为补血要药,且能润燥,白芍酸苦微寒,敛阴养血,柔肝理脾,二药一则可以调济六君子汤偏温燥,二则柔肝有助脾胃之运化,三则补血与补气并重,用于肾性贫血颇为有效.

【解读赏析】本方出自龚廷贤的《万病回春》.能健脾益气,燥湿化痰,用治脾胃虚弱,痞满痰多者.所以对胃肠虚弱,胃内有停水,消化功能不良,心下部有痞塞感,食欲不佳,容易疲劳,消瘦贫血,脉及腹部具软弱无力,手足易冷,从整体上看属瘀虚症者皆可使用.

适应于慢性胃炎、胃下垂、慢性腹膜炎、胃溃疡、消化不良、食欲缺乏、呕吐、恶阻等证.业师谢海洲先生运用本方极为灵活,凡病后调理助脾胃进食加黄芪、淮山.腹筋拘挛、胸胁苦满、腹痛加柴胡、白芍.腹胀满、有气体、消化不良加厚朴、砂仁.其他类方以治脾胃虚弱兼有痰饮者为主,而四君子汤以治气虚兼痰饮者为主.香砂六君子汤以治虚寒胃痛,腹痛泄泻者.七味术散以疗脾虚肌热,泄泻虚热作渴者为主.可资参考.

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