五治五养外治法在肿瘤治疗和康复中的应用

外治法是中医预防和治疗疾病中所采取的重要方法，包括针灸/贴敷/泡洗/灌肠等多种疗法，在选用时也应该遵循辨证施治的原则。外治法在我们专家团队中开展多年，有着丰富的经验和良好的疗效。

1.针灸疗法：针灸疗法是在经络学说等中医理论的指导下，运用针刺和艾灸等方法对人体一定的穴位进行刺激，从而达到防治疾病的一种治疗方法，是中医学的重要组成部分，通过对体表的穴位施行一定的操作，以通调营卫气血，调整经络脏腑的功能而达到治疗疾病的目的。

注意事项：过度劳累饥饿精神紧张的患者，不宜立即针刺，需待其恢复后再治疗。胸背部穴位应斜刺和浅刺，有重要血管均不宜深刺和大幅度的提插/捻转，针刺时病人不要转动体位。局部皮肤有瘢痕/溃烂者均不宜针刺。

1.1针刺减少术后上肢淋巴水肿

阿是穴，合谷，肩髃，外关，曲池，肩井，肩贞，肩髎，臂臑，中府，列缺，水分，阴陵泉，足三里，太冲。

疏通经脉，运行气血，活血化瘀，调理脏腑。每周治疗5次，每次20分钟，3周为1个疗程。

1.2针刺治疗阿片类药物导致便秘

基本取穴：大肠腧，天枢，支沟，上巨虚，热结，配合谷，曲池;气滞，配中脘，行间;气血虚弱，取脾俞，胃俞，下脘，关元，气海;寒秘，灸足三里，神阙，气海。

1.3术后尿失禁改良式药物灸法

先用细盐粒填满神阙，后将生姜捣碎取汁，把用姜汁浸湿的棉布平铺于腹部，将艾绒放进圆锥形的艾灸器中，点燃艾绒。在腹部棉布上以任脉的神阙穴为中心进行温灸，以病人能耐受为度，待其全部燃尽，更换艾绒，连续灸30分钟后用纱布覆盖神阙穴并固定，以防盐粒流出。同法灸腰部，腰部以膀胱经和督脉为重点。每日一次，连续3周。

1.4针灸治疗化疗后恶心呕吐

耳针：取穴：胃，肝，贲门，神门，交感，食管，方法：每次取2-3穴，每日3-4次

灸法：取穴：中脘，内关，神阙，足三里，方法：艾柱灸三七壮

2.推拿治疗：推拿是一种非药物的自然疗法物理疗法。通常是指医者运用自己的双手作用于病患的体表/受伤的部位，不适所在，特定的腧穴/疼痛处，具体运用推拿按摩揉捏点拍等形式多样的手法，以期达到疏通经络，推行气血，扶伤止痛，祛邪扶正，调和阴阳的疗效。

注意事项：用力恰当：因为过小起不到应有的刺激作用，过大容易产生疲劳，且易损伤皮肤。掌握推拿保健的时间：每次以20分钟为宜，最好早晚各1次。为了加强疗效，防止皮肤破损，在施推拿术时可选用一定的药物润滑剂：如滑石粉，香油，按摩乳等;若局部皮肤破损/溃疡/骨折/结核/肿瘤/出血等，禁止在此处作推拿保健，在骨转移或疑似骨转移/重度骨质疏松的患者不应进行推拿治疗。

推拿治疗术后上肢水肿

采取循经揉压/艾灸循经取穴，天泉，曲泽，大陵，劳宫，中冲，先采取揉压法从天泉穴开始揉压至中冲穴，对大陵/劳宫应重压，然后将艾条点燃，在距穴位1寸左右进行艾灸，顺序从中冲穴到天泉穴，每个穴位灸5-10分钟，灸至皮肤红晕为度，每日1次，连续治疗15日，配合肢体功能锻炼。

3.中药贴敷治疗

中药贴敷是指将药物贴敷于身体某部或特定穴位，通过药物透皮吸收/穴位刺激发挥作用，达到改善症状，调节免疫，控制病灶，以及康复保健等目的。

注意事项：皮肤过敏者，有疮/疖痈等皮肤破损者，以及严重心肺功能疾患不宜采用，尽量少食用羊肉等热性食物。

3.1中药外敷治疗放射性皮肤损伤/皮肤破溃/手足综合征：二黄煎，已经制成了喷雾剂，且经过临床试验的证明放射性皮肤损伤导致的皮肤疼痛缓解率达到80%，且能改善皮肤红肿/促进溃疡愈合。

如意金黄散：黄柏，姜黄，白芷，天花粉，紫厚朴，陈皮，甘草，苍术，南星，用如意金黄散1包，12g ，加食醋调成糊状，涂于纱布上。敷于患处，每日1-2次。对于乳腺癌患者晚期局部皮肤破溃有一定作用。

中药外治参草手足润肤膏能明显地改善和缓解感觉迟钝、麻木感、针刺感、烧灼感、红斑、肿胀、干燥脱屑、溃疡、疼痛等手足综合征症状。

3.2缓解前列腺癌术后尿潴留

大葱白矾散：大葱白9cm，白矾15g，以上2味捣烂如膏贴肚脐，每日换一次，贴至尿通。

3.3冷热湿敷缓解局部疼痛胀满，利水消肿。

3.4降逆止吐贴：取穴：神阙，双足三里，茯苓，半夏，泽泻，白豆蔻等比例混合，生姜蜂蜜调膏，2g的药膏贴敷，4-6小时揭去，每日一次。

行气通腹贴：取穴：神阙，双涌泉，生大黄粉100g,，厚朴100g，冰片研粉20g,食醋调成糊状，分装成盒，每盒10g, 2g的药膏贴敷，4-6小时揭去，每日一次。对于康复期的患者，三伏帖也可以调节神疲乏力，畏寒，咳喘无力等气虚或阳虚的体质。

4.中药泡洗疗法：将中药和水盛于器械内，浸泡身体某部位，利用水温对皮肤/经络穴位的刺激和药物透皮吸收以疏通经络气血，能直接作用于病灶局部，达到改善症状，调节免疫以及康复保健的目的。

注意事项：出血症状者，咳血，便血，脑出血禁用。水温不宜过高，不宜超过40度。泡洗时以微微汗出为宜，汗出过多，对身体没有好处，同时时间不宜过长，尤其对身体虚弱的患者。皮肤溃烂及过敏患者慎用，泡洗后可以用温水洗一洗泡洗处减少过敏的可能。如果出现过敏，立即停药。

4.1肿瘤外洗补心方：茯苓10g、党参15g、太子参15g、白芍10g、柴胡10g、巴戟天15g、生首乌15g、淫羊藿20g、香加皮10g、桂枝10g、 首乌藤30g。

4.2肿瘤外用便秘方：生大黄30g、火麻仁10g、杏仁10g、栀子10g、厚朴10g、桃仁10g、生地10g、莱菔子15g、陈皮10g、 木香10g。

4.3肿瘤外洗补肾方：枸杞子15g、茯苓20g、党参15g、炙甘草10g、当归15g、川芎12g、生地12g、白术15g、白芍20g、补骨脂15g、 菟丝子20g。

4.4肿瘤外用通络方：当归10g、川芎15g、桃仁10g、赤芍20g、丹皮10g、生黄芪20g、 三棱15g、柴胡10g、红花10g、淫羊藿10g、 牛膝10g。(乳腺癌术后上肢水肿，化疗药导致周围神经损伤)

4.5肿瘤外用消水方：葶苈子15g、大枣84g、瓜蒌20g、川椒目10g、茯苓20g、猪苓20g、防己12g、生黄芪40g、 桔梗10g。(四肢水肿，腹水，胸水)

4.6皮疹外治：黄柏，黄连，虎杖，水煎后外洗，避免接触皮肤溃烂处。

4.7卵巢癌晚期疼痛伴腹水：玄胡40g，乳香，没药，芫花，桃仁，血竭各20g，上方煎至100ml，加冰片3g调匀后外敷于腹部。活血止痛，利水消肿。

5.中药灌肠疗法：中药灌肠法是指将药液从肛门灌入或滴入肠道，达到治疗疾病的一种外治方法。

注意事项：肛门/直肠和结肠等手术后或大便失禁患者不宜使用，操作前需要排空大便。

宫颈癌放疗后合并放射性直肠炎，表现黏液血便，里急后重，腹痛下坠。中药灌肠方：白头翁15g，地榆炭15g，乌贼骨15，白及15，黄连6g，三七3g，血竭3g，上药浓煎，取汁200ml，保留灌肠，每日1次，15天为1个疗程。

以上治疗或康复方法，只是为大家提供一个普遍性的思路，中医治疗讲究个体化的辨证论治，如需要帮助，还请到门诊就诊，制定具有针对性的治疗方案。希望能够对患者有所帮助。

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