肱骨髁上骨折损伤神经（肱骨髁上骨折手术步骤）
何为肱骨髁上骨折？
肱骨髁上骨折系指肱骨远端内外髁上方的骨折。是最常见的儿童肘关节骨折，占所有儿童骨折的3%，最常见的受伤年龄是5~12岁。骨折多为间接暴力引起，分伸直型和屈曲型两种，但几乎都（98%）是伸直型骨折，通常是由于跌倒时肘关节过伸引起的。虽然屈曲型骨折少见，然而复位却相当困难，预后不佳，并伴随尺神经损伤。5%~10%的儿童伴有同侧桡骨远端骨折。
诊断依据
依据外伤史、临床表现及X线检查进行诊断。
1.外伤史 以生活及运动意外为多发，且多见于学龄前儿童。
2.临床表现 以肘部肿胀（多较明显）、剧痛及活动受限为主，并应特别注意有无血管损伤。
3.影像学检查 常规正、侧位X线片即可确诊及分型。肘关节正侧位X线片能显示骨折及移位。
危害
肱骨髁上骨折不仅会造成于运动功能损害，严重者还可引起血管、神经、肌肉损伤。
并发症
Volkmann缺血性肌挛缩、肘内翻、肘外翻、神经损伤、骨化性肌炎等。
虽然各种治疗方法都有改进或提高，使危害严重的Volkmann缺血性肌挛缩已明显减少，但仍不断发生肘内翻畸形，发生率仍然较高，治疗时必须加以注意。儿童的肱骨髁上骨折，合并症多，早期严重合并症是前臂的缺血挛缩，一旦发生会造成终生残疾。因而在诊治过程中应时刻加以警惕、注意观察判断血运情况，及时处理，防止不良后果的发生。晚期合并症主要是肘内翻畸形，伸直型骨折其远折端有内收者晚期肘内翻畸畸形发生率最高。
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专家名片
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李旭，医学博士，博士后，副主任医师，广州华新骨科医院 儿童骨科主任，副院长，副教授，硕士研究生导师。国内著名儿童骨科专家，曾任南方医科大学第三附属医院 儿童骨科主任，广东省骨科医院/研究院 儿童肢体畸形矫形中心主任。现为中国骨科医师协会小儿骨科学组 副主任委员，广东省骨科医师协会 小儿骨科学组 主任委员，AO（Depuy-Synthes）南方小儿骨科培训中心主任，AO中国小儿骨科讲师。
临床专长：擅长髋关节脱位，马蹄内翻足等各种儿童肢体复杂畸形及四肢骨折的处理，各种复杂创伤后遗症的治疗；儿童股骨头坏死、脑瘫、肌性斜颈、四肢骨与软组织肿瘤、结核的治疗。
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