中药玄参的功效与作用禁忌症_玄参副作用与注意事项 用法用量
本品为玄参科植物玄参的根部。主要产于我国长江流域等地。冬季茎叶枯萎时采挖。生用。以枝条肥大、皮细而紧、质坚实、肉色乌黑者为佳。
【处方用名】玄参、元参、黑玄参、黑元参。
【性味归经】性寒，味甘、苦、咸。归心、肺、胃、肾经。
【功效与主治】 功效清热凉血，养阴生津，泻火解毒，软坚散结。主治温热病热入营血证，阴虚证，咽喉肿，痛，疮痈，结核病等。【临证运用禁忌】1.玄参性寒质润，有腻滞之弊，故湿浊中阻、痰湿阻肺诸证忌用。如临床表现为湿邪停滞脾胃，运化失司，胃腹胀满，不饥不食，倦怠乏力，或寒痰停聚胸胁支满，痰白稠多，舌苔白厚而腻等症者忌用。
2.玄参味苦咸，其性润而滑，故大便不爽者不宜使用。凡脾阳不足，火不生土，呕吐恶心，大便溏薄、泄泻者应禁用。若临床表现为四肢不温，胃腹冷痛、胀满，消化不良，食欲不振，脉细弱乏力，苔白滑等症者，虽无便泻现象亦应慎用本品，乃恐其微寒之性，损伤脾阳。3.《本草经集注》曰：“血少目昏，停饮寒热，支满，血虚腹痛，脾虚泄泻，并不宜服。”
【临证煎服注意】不宜用铜器煎药。
【用量用法】一般用量10~15克，水煎服。
【临证用药体会】1.玄参，玄者，黑也。苦寒能泄热，甘寒能养阴。本品虽能壮水滋肾，却与生地黄不同。生地黄甘润滋养，可用于真阴亏耗之纯虚证，而玄参苦寒降泄，适宜于火盛者。配生地黄、麦冬能增液以生津；伍人参、酸枣仁能养阴以安神；得水牛角、地黄擅治热入营血；合牡蛎、贝母可消瘰疬痰核。治脱疽疼痛，常与金银花、当归同用；治咽喉肿痛，每与僵蚕桔梗配伍。
2.张元素说：“无根之火，以玄参为圣药。”李时珍说：“肾水受伤，真阴失守，，孤阳无根，发为火病，法宜壮水以制火，故玄参与地黄同功。”这是说，玄参主要用于治疗肾的病变，但也有医家认为，玄参主要还是用于治肺病。如《玉楸药解·卷一》记载：“玄参清金补水…清肺与陈皮、杏仁同服，利水合茯苓、泽泻同服。”《医学衷中参西录·药物》记载：“玄参色黑，味甘微苦，性凉多液，原为清补肾经之药……故又能入肺以清肺家燥热，解毒消火，最宜于肺病结核，肺热咳嗽。”从临床应用情况来看，本品多用于治疗肺的病变，如百合固金汤。玄参一般不作长期服用的滋补之剂。
3.玄参可用于治疗瘰疬、痰核、瘿瘤等证，这在古今本草及临床上皆如此使用，但对玄参的这一功效，古今医家则有不同的看法。有人认为取其散火，如李时珍就说：“其消瘰疬亦是散火。”有人认为是解毒散结，如《中华临床中药学》说：“玄参苦咸微寒，清解毒，化痰散结，用于治疗痰火郁结之瘰疬痰核，多与牡蛎、贝母同用，如《医学心悟》消瘰丸。”有人则认为是软坚散结，如汪昂《本草备要》玄参条下说：其能用于治疗“瘰疬结核”是因其“寒散火，咸软坚”。我们则认为，玄参用于治疗瘰疬的功效，应是因味咸而软坚散结。理由如下：玄参为苦甘咸寒之品，从中药药性理论分析，具有咸味而能散结的药物皆称软坚散结，并且软坚散结药皆具有咸味，如海藻、昆布等。从常用中药来看，无一例外。清热散结不同于软坚散结，清热散结是指具有清热，又能疗“结”，如瘰疬、痰核、瘿瘤等。这些药物主要有夏枯草、贝母、连翘等，玄参可以清热，也可以说清热散结，但由于其具咸味，这也是与贝母等药物的主要区别，所以说玄参软坚散结则更确切。虽然消瘰丸(牡蛎、玄参、贝母)将3味药同用，但所取功效并非相同，因为消瘰丸并非一定要有热证才能应用。具散结功效的药物并不一定能用于治疗瘰疬、瘿瘤，如瓜蒌清热散结，薤白行气散结。显然玄参具咸味是其特殊之处，也是与其他散结药的主要区别点。