蜈蚣中毒症状表现与解救方法_蜈蚣中毒的诊断、后遗症与案例
【别名】吴公、天龙、百脚、螂咀、嗷高姆(朝名)。
【来源】本品为少棘巨蜈蚣Sc olopendrasubspinipesmutilans L.Koch.的干燥全虫。蜈蚣为蜈蚣科动物。主产于江苏、浙江、安徽、湖南、湖北、河南、陕西等地。
【同属动物】
1.多棘蜈蚣S.subsp in i pes multi dens(Newport) 。
2.赤蜈蚣S.morsitans L.。
3.哈氏蜈蚣S.dehaan i Brandt.， 产于海南岛。
4.模棘蜈蚣S.subsp in ip esl each.， 产于我国广东、印尼等。
【药用特点与中毒机制】蜈蚣性味辛温，有毒，含组胺、溶血蛋白质、蚁酸、酪氨酸、亮氨酸、胆甾醇、脂肪油。此外，其外皮含有硫键的蛋白质及羟基赖氨酸。有息风解痉、散结、解毒、通络止痛的功效，主治小儿惊风、惊痫抽搐、破伤风、口眼写斜、淋巴结核、肿毒疮疡等。1.5~4.5g，煎汤内服或入丸散，外用研末调敷。孕妇忌服。超量中毒有溶血作用，能引起过敏性休克。少量能兴奋心肌，大量能使心肌麻痹，并能抑制呼吸中枢等。近年来，应用其治疗肝炎、肿瘤有一定效果。
【中毒症状】常用量有时可出现头晕、头涨、颜面潮红。中毒潜伏期为0.5~4h，先后出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、全身无力，不省人事，心跳及脉搏缓慢，呼吸困难，体温下降、血压下降等症状。有溶血者可见酱油色尿及溶血性贫血症状。
【解救方法】
1.用2%~3%碳酸氢钠溶液洗胃，然后服药用炭或通用解毒药，以吸附毒素。
2.静脉输入5%葡萄糖生理盐水或10%葡萄糖溶液。并加入维生素C等。如出现过敏性休克，可将氢化可的松加入输液中静脉滴注。
3.酌情皮下或静脉注射肾上腺素，另外可肌内注射异丙嗪等抗组胺药物。
4.呼吸困难时可选用尼可刹米等呼吸中枢兴奋药。其他对症治疗。
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5.茶叶适量，泡水频服。桑叶适量煎汤服。
6.凤尾草120g，金银花90g，甘草60g，加水1000ml，煎至250ml，1次灌服，每日2剂。
7.脉搏缓慢，呼吸困难时，用人参(先煎)9g.附子12g，五味子9g，甘草9g，水煎2次，合在一起，2次服完，每次间隔4h，连续服2~4剂。
【有关中成药】如黑虎散。
【中毒实例】男性，26岁，身体健康，4d前因腰痛到某个体诊所就医。该医生开出8条市售蜈蚣全虫及2帖中药(未煎)，嘱每日以2条蜈蚣研末分早晚吞服。当服下4条蜈蚣后，患者出现尿少，腰痛加重，故停药。第4天后出现双侧眼睑水肿，恶心，呕吐胃内容物，鼻出血，皮下瘀斑及排黑粪，于1997年1月25日急诊入院。检查：体温38.5℃， 脉搏124/min， 呼吸22/min， 血压24/16kPa。贫血貌重病容， 神清， 双侧眼睑水肿， 巩膜黄染。双肺呼吸音粗， 心率124/min， 律齐无杂音。肝肋下2cm， 脾平卧刚可触及，肠鸣音活跃。双肾区叩痛，双下肢不肿。尿常规：蛋白(十十十)，红细胞(十十)，管型(十)，尿胆原(十十十)。血常规：血红蛋白59.3g/L，红细胞1.9×1012/L，白细胞9.2×10°/L，中性粒细胞79%， 淋巴21%， 血小板98×109/L。CO 2-CP11mmol/L。血尿素氮53.7mmol/L， Cr 1061.4pmol/L， K+6.3mmol/L， Na+128mmol/L， Cl-88mmol/L， Ca 2+1.8mmol/L。诊断：急性肾衰竭。经利尿、纠正酸中毒及电解质紊乱，少量多次输血，先后3次血液透析等，治疗无效，于2月18日死亡。