余国俊重用决明子降脂经验医案
2023-06-06 11:04:49
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决明子近代已证实能降低血清胆固醇。四川名老中医余国俊经临床验证发现，血脂过高而平素大便干燥或偏干者，重用决明子，其胆固醇可较快地降至正常，同时兼能降低三酰甘油，唯其作用不显著，不能降至正常而已。
决明子降血脂的这一功效，其机制可用“降脂泄浊”四字来概括。余老数年前曾自拟一首降血脂的专方：生决明子30 g，生山楂、葛根各20 g。本方以决明子降脂泄浊为主，辅以生山楂化瘀消脂，葛根升清气(清气上升，脂浊易降)。曾验证过30例。服药20~60剂后，22例胆固醇降至正常，三酰甘油降低105~208mmol/L，其余8例因服药数天或10余天后大便稀溏或泄泻而辍服，未予复查。
观察验证结果，22例胆固醇降至正常者，其共性是平素大便干燥或偏干，而8例服药后大便稀溏甚至泄泻而辍服者，其共性是平素大便正常或不成形。可见本方取效的关键在于大便干之不干。盖因决明子性本微寒，其降脂泄浊之良效，或与其润肠通便之降泄作用有一定的内在联系，故而只适用于血脂高而肠燥津乏之人。
这就说明，中医在无显证可辨而采用“辨病治疗”降血脂之际，务必首先考虑体质因素，而不能盲目套用具有降脂作用的单味药物或专方。若患者平素大便偏干，而又有显证可辨者，则宜本方与辨证论治相结合。
余氏曾治过两种证型：其一，肾虚肝郁，头晕目眩，腰膝酸软，烦躁易怒，舌红少苔，脉弦细或稍数，本方合滋水清肝饮化裁；其二，痰热扰心，胸闷，心烦，呕恶，舌红苔黄腻，脉滑数，本方合黄连温胆汤化裁。若显证基本消失而胆固醇仍偏高者，可单用本方徐图之。