鳖甲煎丸的标准配方与用量-作用与功效
【方剂出处】汉·《金匮要略》
【标准配方】炙鳖甲赤硝各十二分(各90g)蜣螂六分(45g)芍药牡丹?虫各五分(各37g)蜂巢四分(30g)炒乌扇柴胡黄芩鼠妇姜大黄桂枝厚朴石韦紫葳炙阿胶各三分(各22.5g)瞿麦桃仁各二分(各5g)葶苈半夏人参各一分(各7.5g)上为末,炼蜜为丸,每丸3g,每日3次.
【作用与功效】功效活血化瘀,软坚散结.主治胁小下癥块,伴见舌淡紫,苔白,脉弦细涩
【临床应用】临床主要用于治疗肝炎、肝恶性肿瘤肝血管瘤、心绞痛、痴呆等病症.
1.肝炎本方配合常规护肝、降酶药物治疗慢性乙型肝炎肝纤维化患者60例,与仅用常规护肝、降酶药物治疗58例随机对照,疗程6个月以临床表现为疗效评价指标.结果:治疗组总有效率86.7%;对照组总有效率60.3%,组差异有统计学意义.(《新中医》2011年第3期)
2.肝恶性肿瘤本方治疗原发性肝癌患者54例,疗程1个月.以临床表现为疗效评价指标.结果:显效41例占75.93%,有效9例占1667%,无效4例占7.41%,总有效率92.59%《辽宁中医药大学学报》2009年第6期)
3.肝血管瘤本方治疗肝血管瘤患者11例疗程8周.以临床表现为疗效评价指标.结果:显效2例,有效6例,无效3例,有效率727%(《中国中医药科技》2005年第3期)4.心绞痛本方治疗气滞血瘀型心绞痛患者38例,疗程30日以临床表现为疗效评价指标.结果:临床症状改善显效26例,有效9例,无效3例,总有效率为92.1%;心电图改善显效7例,改善17例,无效15例,总有效率为63.2%(《陕西中医》2003年第6期)5.痴呆本方治疗血管性痴呆患者50例,与西药(阿司匹林、吡拉西坦、尼莫地平)治疗50例随机对照,疗程2个月.以临床表现为疗效评价指标.结果:治疗组总有效率72.00%;对照组总有效率30.00%,两组差异有统计学意义.(《中国中医急症》2010年第10期)
【按语】本方中重用鳖甲软坚散结,通络开痹;大黄牡丹、桃仁、?虫破血攻瘀,疏通经络;蜣螂、蜂巢、鼠妇、赤硝破瘀,攻毒祛风,络止痛;柴胡、厚朴行气开郁,调达郁结;半夏、茯苓、葶苈、瞿麦、石韦祛痰除湿;干姜、黄芩协调阴阳;桂枝、芍药调和营卫;人参、阿胶益气养血.
全方共奏破血通络,理气祛痰,益气养血,燮理阴阳,调和营卫之功.
本方临床应用广泛,尚见于治疗肝纤维化、肝硬化、血吸虫病、面部黄斑、子宫肌瘤等.
现代药理研究证实鳖甲在抑制胶原合成、促进胶原降解提高血浆白蛋白具有良好作用;人参可调节免疫功能低下及紊乱,促进肝细胞的恢复明显提高诱生干扰素的能力;桃仁、?虫均有改善肝脏微循环、抑制肝内炎症和胶原合成、改善异常肝纤维化指标的作用;大黄可干扰脂质合成,增强细胞免疫,减轻肝细胞的损害,促进毒素从肠道排出;黄芩有显著的抗氧化、抗病毒、调节免疫药理作用,有肯定的降低ALT、AST作用;柴胡可保护肝细胞膜,抑制炎症细胞的释放,抑制细胞凋亡,延缓肝纤维化的发生与发展.