睑弦赤烂/睑缘炎的中医辨证论治与治疗方法

2023-06-07 13:51:14 0

睑弦赤烂/睑缘炎的中医辨证论治与治疗方法

【概述】

本病以睑弦红赤、溃尴、刺痒为特征.多为风、湿、热三邪合而致病。病因为外感风热,血虚生风,脾经湿热,脾虚停湿。相当于西医学之睑缘炎。

【辨证治疗】

1.外感风热

临床表现:睑弦红赤、睫毛根部有糠皮样脱屑,自觉灼热刺痒,千涩不适,见风尤甚。二便如常,舌苔薄白。

立法:祛凤止痒,凉血清热:

主方:银翘散(《温病条辨))加减。

加减:若睑弦掀赤灼热·伴心烦恶热,便干,加赤芍;若局部痒甚,加蝉蜕、蕤仁、乌梢蛇;若伴口干渴喜欧,加天花粉。

2.脾胃湿热

临床表现:睑弦红赤溃烂,痛痒并作,眵泪胶粘*睫毛成束,或倒睫,睫毛脱落。舌质红,苔黄腻。

立法:祛风清热除湿。

主方:除湿汤(《眼科纂要》)加减。

加减:若红肿尤甚,刺痛不已,怕热羞明,口渴唇红,乃热重于湿,去滑石,木桶,加山栀、赤芍、天花粉;若湿烂漫淫为甚,乃湿重于热,加苡仁、白术。

3.脾虚湿重

临床表现:睑弦红赤,眵多胶粘,食少便溏,四肢倦息,舌淡苔腻。立法:健脾除湿。

主方:参苓白术散(《和剂局方》),加苍术、苦参、防风、荆芥。

加减:若睑弦痒、赤、烂三者并重,为脾胃蕴热,外感风湿。治宜表里双解。可用防风通圣散(《宜明论方》)。

【其它疗法】

1.偏风重者,可用二圣散(《眼科阐微》);偏湿重者,可用疏风散湿汤(审视瑶函》);偏热重者,可用万金膏(《眼科纂要》)等,煎水去津外洗。

2.可用鸡蛋黄油膏(经验方)或铜绿膏(《眼科纂要》)外搽。

【文献参考】

烂弦风,脾胃湿热冲,赤烂沿弦红镇日,万金膏洗擦绿铜,法制要精工;除湿汤,翘滑车前同,枳壳芩连通粉甘,陈皮白茯荆防风,除湿此方雄。((眼科纂要》).

【调护、禁忌】

1.戴防污镜可預防本病。

2.增加营养可预防本病。

3.一旦患上此病,禁食虾、羊肉及辛辣等发物。

4.局部涂药前,一定要清疮。

【西医诊断参考】

鳞屑性睑缘炎:

(1)睑缘红赤,睫毛根部白色糠皮样脱屑,自觉灼热、干涩、刺痒。早期鳞屑少,有痂皮。

(2)除掉鳞屑、痂皮,露出充血边缘,表面无渍疡面及脓点。

(3)睫毛易脱落,可再生。日久,睑缘肥厚,成钝圆,有泪溢.

溃疡性睑缘炎:

(1)睫毛根部有黄色脓痂,质粘稠,把睫毛粘成束状。

(2)去掉脓痂,边缘出血,有溃疡及脓点。

(3)因睫毛囊区已被破坏,睫毛脱落后,不再复生,形成秃睫。后遗症较多,如倒睫,慢性结膜炎、睑缘肥厚变形、泪溢及暴露性角膜炎等。

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