八珍汤的神奇功效与作用_组成、功用主治与现代新用途
八珍汤
一、古方简介
【来源】《正体类要》。
【组成】人参9g，白术9g，茯苓9g，当归9g，川芎9g，白芍9g，熟地黄9g，灸甘草5g。
【功用】益气补血。
【主治】气血两虚证。面色苍白或萎黄，头晕眼花，四肢倦怠，气短懒言，心悸怔忡，食欲减退，舌质淡，苔薄白，脉细弱或虚大。
二、临床新用
内科疾病
1.慢性扁桃体炎
【案例】某男儿，8岁，2001年10月初诊。病程已久，咽中微痛，咯痰色白，素体虚弱，易汗出，多感冒，纳食不香，大便溏薄。诊见：患儿神倦懒言，面色萎黄，扁桃体Ⅲ°肿大，肿而不红，有干酪样颗粒脱出，舌质淡，舌苔白腻，脉细弱。中医诊断：慢乳蛾。西医诊断：慢性扁桃体炎。中医辨证为肺脾气虚，痰凝血瘀。治宜益气健脾，养血活血。方用八珍汤加减，处方：黄芪、党参各15g，当归10g，茯苓、白术、白芍各9g，熟地、川芎、甘草各6g。水煎取汁200ml，分早晚温服，每日1剂。
二诊：服用10剂后，患儿声高面润，纳香寐安，乳蛾明显缩小。续进15剂，一切正常，随访2年无复发[赵丽明，梅玉娥.八珍汤治疗慢性扁桃体炎50例.四川中医，2004，22(3)：86]。
【按语】慢性扁桃体炎是一常见病，主要为扁桃体窝内储存细菌及分泌物，.细菌毒素经腺窝周围的血管网被吸收后传播到周身，因而扁桃体成为不少全身性疾病的病灶。现今抗生素虽然应用广泛，但有急性期迁延而致或反复发作的病例仍属多见，尤以4岁以上小儿发病率高，机体抵抗力均有不同程度的降低，故扶正祛邪为其治疗大法。咽喉乃肺胃之门户，小儿脏腑柔弱，形气未充；或后天肺脾气虚，邪毒虽不甚重，但因正气虚弱，故不易消除而留滞于咽喉，日久不去，气血凝结不散，肿而为蛾。脾为后天之本，主运化水湿，乃气血生化之源，脾气亏虚，易聚湿生痰，上贮于肺，致使正气愈加不足，反复感邪，因病程多久远，总属气虚血瘀，虚实夹杂之证。故医者契合病机，取四君子汤以补益脾胃之气，并借方中茯苓、白术燥湿化痰之功，清解余邪。取四物汤以养血调血，方中川芎入血分理血中之气，使补血而不滞血，行血而不破血。全方补中有散，散中有补，共奏奇效，使乳蛾得消，藩篱固密。
2.农药中毒
【案例】某男，30岁。1996年10月8日因吞服甲胺磷农药约150ml急诊入院。入院检查：呼吸20次/分钟， 节律规则， 脉搏70次/分钟， 血压16/9.5kPa，神志尚清，面色苍黄，口吐白沫，全身皮肤黏膜湿冷，面及前胸肌束颤动，双侧瞳孔针尖样大，对光反射迟钝，呼气带浓大蒜味，两肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音。心律70次/分钟，律齐，无杂音。实验室检查：白细胞14.8x10°/L，中性粒细胞占90%， 淋巴细胞占10%， 尿红细胞·(+) ， 白细胞(+) ， 血钾3mmol/L， 钠137mmol/L， 氯90mmol/L， 血清胆碱酯酶活力10单位(试纸法， 正常30~80单位)。诊断：急性甲胺磷中毒(重度)，急性肺水肿。患者就诊后，立即给予吸痰、清除呼吸道分泌物，高流量吸氧，同时补液，静脉推注阿托品、解磷定，用洗胃器清水彻底洗胃。其后酌情应用抗胆碱药及胆碱酯酶复能剂，并予脱水利尿，促进毒物排泄。住院治疗1周后，患者一切稳定，观察3天出院。约20天后，患者渐感四肢倦怠，双食指、拇指开始活动欠灵、无力，以后渐发展到双足至双踝，双手活动欠灵、无力、麻木并感觉迟钝。诊断为“甲胺磷重度中毒致迟发性周围神经病”。舌淡白，苔薄黄，脉濡细。中医辨证：痿证(气血虚弱)，治以气血双补，佐以疏通经络。用八珍汤加减，处方：人参6g(单煎)、川芎、炙甘草各6g，熟地黄15g，当归10g，白芍、白术各9g，鸡血藤12g。每日1剂，文火水煎2次后，混合药液，分2次饭前服，连服30剂。嘱患者畅情志，忌食辛辣之品。
二诊：1个月后，患者自述服前药后食欲增加，精神渐增，但双足、双手仍麻木无力，时伴腰痛，嘱上方加杜仲10g，牛膝12g。继服2月后，患者食欲、精神正常，手足麻木消失，亦觉有力。遂又服上方1月，以巩固疗效，以后随访1个月未见复发[韩庆玺，郭之平，王淑霞.八珍汤加减治疗甲胺磷农药重度中毒致迟发性周围神经病.河南中医，2003，23(7)：71]。
【按语】本病属中医学“痿证”范畴，中毒后患者五脏内虚，影响气血生化，导致肢体失养，痿弱不用，其病虚多实少。正如《临证指南医案·痿》邹滋九按：(“......精血相生，精虚则不能灌溉诸未，血虚则不能营养筋骨…。关于本病的治疗，《丹溪心法·痿》云：“痿证断不可作风治，而用风药，有湿热、湿痰、气虚、血虚、瘀血”。说明本病多为气血虚弱，如用风药则耗阴伤血，于事无补，反而有害。八珍汤中，人参、熟地黄益气补血；白术、茯苓健脾化湿，助人参益气补脾；当归、白芍养血和营，助熟地黄补益阴血；川芎活血行气；鸡血藤补血通络；杜仲、牛膝补肾通络；炙甘草、生姜、大枣和中益气。诸药合用，共奏益气补血、通络之功。急性有机磷重度中毒迟发性周围神经病变，病程较长，所以医患要树立信心，特别要求患者调畅情志，积极配合治疗。有助于缩短病程。