坐骨神经痛按摩哪个位置有效图解_坐骨神经痛按摩方法手法穴位
一、概述
坐骨神经痛属于祖国医学“痹证”和“腰腿痛”的范畴。是指沿坐骨神经通路及其分布区的疼痛,即在臀部、大腿后侧,小腿后外侧和足外侧的疼痛。本病的起因一般为感受风寒湿热之邪,痹阻经络,气血运行不畅:或因跌仆闪挫,以致经络受损,气血阻滞而成。坐骨神经痛可分为原发性和继发性两大类。原发性坐骨神经痛即坐骨神经炎,临床上少见,主要是坐骨神经的间质炎,多和肌炎及纤维组织炎同时发生,常因感受寒湿而诱发。继发性坐骨神经痛是因坐骨神经通路中遭受邻近组织病变影响引起。按照病理变化的部位又可分根性和干性坐骨神经痛两种。坐骨神经痛以单侧为多,常先有腰背部痠痛及僵直感,数日后即出现沿坐骨神经通路的剧烈疼痛。疼痛可由臀部或髋部向下扩散。在大腿部大转子内侧、髂后坐骨孔、大腿后面中部、胭窝、小腿后面与外侧及足背部为严重。疼痛呈持续性钝痛并有发作性加剧,发作性疼痛可为烧灼和针刺样,常在夜间加剧。为了减轻疼痛,病人常采取各种特殊的减痛姿势。
二、中医按摩治疗
【定穴】
环跳、承扶、委中、承山、风市、足三里、阳陵泉、昆仑等。
【取穴】
下肢部的环跳、承扶、委中、承山、风市、足三里、阳陵泉、昆仑环跳:在股外侧部,侧卧屈股,当肌骨大转子最凸点与骶管裂孔连线的外1/3与中1/3交点处;承扶:在大腿后面,臀下横纹的中点;委中:胭横纹中点,当股二头肌腱与半腱肌肌腱的中间;承山:小腿后面正中,委中穴与昆仑穴之间,当伸直小腿或足跟上提时腓肠肌肌腹下出现尖角凹陷处;风市:在大腿外侧部的中线上,当胭横纹水平线上7寸;足三里:屈膝,在髌韧带外侧凹陷下3寸,胫骨前嵴外一横指处;阳陵泉:在小腿外侧,当腓骨头前下方凹陷处;昆仑:在足部外踝后方,当外踝尖与跟腱之间的凹陷处。
【简便取穴】
环跳:侧卧屈股位,在股骨大转子最高点与骶骨裂孔的连线上,外1/3与中1/3的交点处取穴;承扶:俯卧位,在臀横纹正中取穴;委中:胭横纹中点,当股二头肌腱与半腱肌肌腱的中间;承山:采用俯卧的姿势,位于人体的小腿后面正中,当伸直小腿或足跟上提时,腓肠肌肌腹下出现的尖角凹陷处即是;风市:直立,手下垂于体侧,中指尖所到处即是;足三里:找穴时左腿用右手、右腿用左手以示指第二关节沿胫骨上移,至有突出的斜面骨头阻挡为止,指尖处即是;阳陵泉:仰卧时对下肢微屈,在腓骨小头前下凹陷中取之;昆仑:在外踝后方,当外踝尖与跟腱之间的凹陷处。
【操作】
1.患者取俯卧位,医者站于患者一侧。
2.用掌根按揉腰、臀部(患侧为重点治疗)
3.然后用肘尖用力点环跳穴,反复点压3~4遍。
4拇指按揉患侧环跳、承扶、委中、承山、风市、足三里、阳陵泉、昆仑穴各1分钟。
5.用小鱼际贴于患侧臀部、大腿后侧及小腿后侧,其余四指微屈,进行滚动5分钟
【疗程】
对于轻症患者只需治疗1个疗程;较重者及缠绵不愈者,每日或隔日1次,直至症状全部消失。
三、反射区按摩治疗
(一)面部反射区按摩治疗
【反射区】
背、肝、肾、股里、膝关节、足(见图6-21)。
【操作】
1.患者取仰卧位,放松紧张情绪,医者坐于患者头侧,在施术部位均匀涂抹按摩介质。
2.医者用手掌拂摩和拇指平推患者面部,反复20~40次,使面部放松并产生温热感
3.用中指揉按背区,频率为每分钟60~100次,按揉3~5分钟,至局部产生温热感。
4.点按背区,以患者适应为度,且应逐渐加力,手法做到柔和渗透,以患者面部反射区上出现酸、胀、痛的感觉为度。
5.点按肝区、肾区、股里区、膝关节、足区,频率为每分钟100~200次,点按3~5分钟,至局部产生酸痛感为度。
6.重复上述步骤2,医者用手掌拂摩和拇指平推患者面部,反复20~40次,做面部放松,结束治疗
(二)足部反射区按摩治疗
【反射区】
肾、输尿管、膀胱、膝关节、腰椎、骶骨、内尾骨、外尾骨、坐骨神经、髋关节(见图6-22、图6-23、图6-24)。
【操作】
1.在全足均匀地涂抹上按摩介质,如凡士林等。
2.全足放松操作:
(1)双手轻握足内侧、足外侧,从踝部至脚趾3~5次。
(2)两手握足,两拇指相对于足底,其余四指握足背,两拇指相对,由足跟推向脚趾,手法轻柔,操作3~5次。
(3)两手交替轻轻拍打足背,至足背微微发红为度。
3.检查心脏反射区,随时了解心脏的状态
4.按摩肾、输尿管和膀胱3个反射区,这3个反射区被称为“基本反射区”,促进体内有毒物质和代谢的不良产物排出体外。
5.用拇指点按髋关节、膝关节反射区30~40次,按揉1分钟左右,以酸胀或微微疼痛为度。
6.用拇指由外向内平推腰椎、骶骨、内尾骨、外尾骨、坐骨神经反射区×,摧10~20次。
7.重复上述步骤4,按摩肾、输尿管和膀胱3个反射区,促进治疗后机体产生的代谢废物尽快排出体外。
8.重复上述步骤2,再次进行全足放松操作,结束治疗。
(1)双手轻握足内侧、足外侧,从踝部至脚趾3~5次。
(2)两手握足,两拇指相对于足底,其余四指握足背,两拇指相对,由足跟推向脚趾,手法轻柔,操作3~5次。
(3)两手交替轻轻拍打足背,至足背微微发红为度
【作用】
舒筋通络,活血止痛。
【注意事项】
1、按摩之前要选择恰当的体位,即患者感觉舒适放松,可维持较长时间,又有利于医生的手法操作。
2.掌握好手法刺激的强度,在经络、穴位较敏感的部位应强刺激,非经络、穴位处相对较弱;肌肉发达,手法力量适当加重,老年人或肌肉松软者,手法力量应减轻,以免造成不必要的损伤。
3.操作过程中有多种手法,操作时需要经常变换手法的种类,所以要求操作者手法变换自然、连续不间断,如行云流水,一气呵成四、病例
周某,男,30岁,2009年11月8日初诊。主诉:右侧臀部至小腿部疼痛。2个月前曾经摔伤,现右侧臀部至小腿部疼痛,夜间加重,功能活动基本正常。X线无明显症状,舌紫暗,苔薄白,脉涩。诊断:坐骨神经痛。辨证为瘀血阻络。治疗方法:取穴:环跳、承扶、委中、承山、风市、足三里、阳陵泉、昆仑、阿是穴等。操作:1.患者取俯卧位,医者站于患者一侧,在腰、臀部施以滚法或掌根按揉法(患侧为重点治疗),然后用肘尖用力点环跳穴,反复点压3~4遍。2.用点法或拇指按揉法施治于患侧环跳、承扶、委中、承山、风市、足三里、阳陵泉、昆仑穴各1分钟。3.用滚法施治于患侧臀部、大腿后侧及小腿后侧5分钟。
【疗程】
对于轻症患者只需治疗1次;较重者及缠绵不愈者,每日或隔日1次,直至症状全部消失。
五、还可以这样做
(一)家用食疗方
老桑枝6克,与500克重的雌鸡共炖,饮汤食用。祛风通络化瘀。
(二)家用小偏方
独活15克,灵仙12克,千年健10克,杜仲12克,牛膝15克,续断12克,木瓜10克,鸡血藤30克,红花9克,当归12克,川芎9克,地龙10克每日1剂,水煎服。此方舒筋活络,行血止痛。
(三)自我保健
1.首先以健侧在下侧卧,用患侧的手擦、揉患侧腰、臀部,再按揉患侧肾俞穴,然后换患侧卧位,擦、揉健康一侧腰臀部及按揉肾俞穴。
2.健侧在下,用手擦、捏、揉、拍患侧大腿和小脹后外侧,反复操作数遍。
六、医嘱
注意劳动强度和改正不良的劳动姿势,长期弯腰或腰部负重的工种可用腰围护腰。避免久坐,增加适当的体育锻炼,以避免加速腰椎间盘的退变和在腰椎间盘退变基础上引起的坐骨神经痛。急性损伤时,应卧床休息为主,局部注意保暖。