糙(癞)皮病的中医辨证治疗
【概述】
糙皮病又名癞皮病,是因饮食糙劣或脾胃虚弱摄食不良,饮食精微不足以营养肌肤所致。以皮肤粗糙脱屑为主要表现的虚弱性疾病。
本病常见于西医学所说的烟酸缺乏病。
【诊断】
1.本病有摄食不足或营养不良病史,多发于以玉米为主食的地区。
2.临床上表现:初起,四肢及背部皮肤红肿起疱,受热加重,日久则皮肤干燥,粗糙脱屑,状若鳞甲皮色青黑,一般无瘙痒可有头晕失眠,口舌生疮,舌上干裂等症。
3.24小时尿中N-甲基烟酰胺及其吡酮衍生物总量少于2mg。吡啶酮-N-甲基烟酸酰胺的比重低于1。
4.皮肤活检可见过度角化,色素沉着过多,脱屑。
【鉴别诊断】
1.白疵:以皮肤起多形红斑,银屑,刮去鳞屑可见点状出血,为主要表现。
2.白屑风:以头面部出现糠状白屑为主要表现,常伴有瘙痒。
3.松皮癣:以四肢皮肤丘疹,结节,肥厚,触之硬因皮色暗褐如松皮为主要表现常伴有瘙痒。
【辨证要点】
因长期进食某一糙劣食物或脾胃虚弱,摄食不良,运化不健,饮食精微吸收障碍,以致气血亏虚,肌肤失营养而成。本病以气血亏虚为本,风热血燥为标,风热血燥证以皮肤干燥,脱屑状若鳞甲,毛发干枯无泽,口干烟燥,舌质红,苔薄白,脉弦细为辨证要点,气血亏虚证,以皮肤粗糙,脱屑神疲乏力,少气懒言,唇甲淡白,面白无华,头晕目眩,失眠多梦,舌质淡白,脉细无力为辨证关键。
【辨证治疗】
1.风热血燥型
症状:皮肤干燥,脱屑,状若鳞甲毛发干枯无泽,口干咽燥舌质红,苔薄白,脉弦细。
治法:养血祛风,清热润燥。
方药:祛风换肌丸加味。
处方:胡麻仁15克,制首乌15克,苍术,牛膝石蒲各10克,苦参天花粉,威灵仙各15克,当归15克,川芎10克,甘草6克,黑大豆15克。
2.气血两虚型
症状:皮肤粗糙,脱屑,神疲乏力,少气懒言唇甲淡白,面白无华,头晕目眩,失眠多梦,舌质淡白,脉细无力。
治法:补益气血。
方药:归脾汤加味。
处方:黄芪党参,白术各15克,茯神15克,酸枣仁15克,桂圆肉15克,木香10克,炙甘草6克,当归15克,远志10克,生姜10克,大枣5枚,何首乌15克,黄精黑芝麻各15克。
3.血虚挟淤型
症状,皮肤粗糙,色紫暗,脱屑,股肤甲错,头晕眼花,面色萎黄晦暗,舌淡紫,脉细涩。
治法:活血养血。
方药:桃红四物汤加味。
处方:桃仁,红花,川芎,当归,赤芍,熟地黄各10克,黄芪鸡血藤,丹参各30克。