北京地坛医院吴焱医生（北京地坛医院吴焱访谈）
出品 | 搜狐健康
作者 | 干玎竹
编辑 | 袁月
最近接连刷屏的新闻都跟下半身有关，时间管理大师小猪和他的多人运动、阿里太子出轨网红、流浪地球男主和他的字母圈前女友们……英国社会学家Chris Rojek曾忧虑，「随着上帝的远去和教堂的衰败，人们寻求救赎的圣典道具被迫坏了。名人和奇观填补了空虚，进而造就了娱乐崇拜，同时也导致了一种浅薄、浮华的商品文化的统治。」那么这种社会文化会给我们健康带来哪些影响，性解放真是人类进化的未来吗？搜狐健康采访了北京地坛医院皮肤性病科/医学美容科主任医师吴焱。
生殖器是病菌的伊甸园
性冲动虽然写在基因的本能里，但也写在各大宗教中的戒律中，更是医学上的“风险行为”。
世界卫生组织将性传播疾病定义为：各种通过直接性接触、边缘性行为及与性相关的间接接触传播的疾病。
我国传染病防治相关法规规定的性病包括淋病、梅毒、尖锐湿疣、沙眼衣原体尿道炎（宫颈炎）、生殖器疱疹、软下疳、性病性淋巴肉芽肿和艾滋病这8种疾病。
而广义的性病已扩展至包括最少20多种致病微生物感染所致的疾病，如生殖系统念珠菌病、阴道毛滴虫病、细菌性阴道病、阴虱病、疥疮、传染性软疣、乙型肝炎、阿米巴病和股癣等疾病。
性病的家族如此庞大，有没有吓你一跳。
为什么这么多疾病都可以通过性行为传播？
吴焱指出，首先，在性行为过程中，双方的皮肤黏膜会直接接触，因而在性行为过程中容易出现皮肤粘膜的破损。这种破损会损害人体天然的皮肤屏障，成为病原体侵袭的入口，导致疾病传播。
第二，外生殖器本身就容易藏污纳垢。不管是男性还是女性，生殖器总是处于衣物的遮盖中。外生殖器周围分布着较多汗腺，容易出汗，相对潮湿，又不易通风，更容易滋生细菌、真菌等等。
第三，生殖器的疾病不容易及时发现、及时治疗。包皮较长的男性容易发生包皮炎，但可能误认为是没洗干净。女性阴道本身就会有分泌物，罹患阴道炎或其他生殖道疾病后，白带增多却容易误以为是“上火”，不一定能得到及时发现。即使发觉生殖系统的不适，很多人也羞于看病，可能会选择自己扛一扛。
第四，性生活是两个人近距离的密切接触，因此，一些其他系统的疾病，包括呼吸道、皮肤、口咽部的传染病，像流感、疱疹甚至新冠肺炎，都可能通过这种亲密接触方式来传播。
美国国立卫生研究院（NIH）的人体微生物群系项目（HMP）发现，一个重90公斤的健康人，体内和体表会携带重达约2.73公斤的细菌。
因此，与有情人做快乐事不仅要投入肉体和/或灵魂，还是一个相互交换体表、体内微生物，甚至相互“交换疾病”的过程。如果“遇菌不淑”，就可能会生病，还可能从此改变命运。
性病能治好吗？
吴焱表示，大多数性病都可以被治愈或者短期内得到良好控制，但是需要引起足够重视和及时正规的治疗。如果羞于去医院，那么一些没那么严重的性病也可能升级，让病情更加棘手。比如常见的衣原体感染尿道炎，如果没有得到及时治疗或很好控制，病原体可能进入男性前列腺、膀胱甚至肾脏，以及女性的输卵管、盆腔，引起更难治的慢性前列腺炎、盆腔炎等等。
很多性病都不是治一次就好了，要有打持久战的准备。吴焱指出，即便是看起来“比较好对付”，用药几天症状就消失了的生殖器疱疹病毒，也会一直存在于患者腰骶部的神经节内，一旦免疫低下就反复发作。吴焱接诊过的患者中有长达二十几年的反复发作，甚至每月都发作1-2次。
有一些性病还可能会诱发癌症。宫颈癌是目前已证实由病毒直接引起的癌症,主要由高危型人乳头瘤病毒（HPV持续感染所致）。吴焱指出，宫颈癌的发病与性行为因素有着密切关系。早婚或过早有性行为、多性伴侣等均可增加感染HPV并进一步导致宫颈癌或癌前病变的风险，经常性或长期反复的宫颈创伤是可能的高危因素之一。据报道，丈夫有婚外性伴侣（1或2个以上）时，妻子患宫颈癌的相对危险度上升为2.08和4.31。
男性同样会感染HPV。来自美国的研究报告显示，全美有1100万名男性感染了人类乳头瘤病毒（HPV），而这一病毒可能会导致外阴癌、肛门癌、喉癌、口咽癌等癌症。对于同性恋或双性恋人群，感染的比例更大。
中国每年新增30多万肝癌患者，其中80%都是乙肝病毒感染者。而乙肝病毒也可以通过性行为传播，所以，乙肝实际上也是一种广义的“性传播疾病”。
得了性病，还可能是一辈子的战斗
“对于一些病毒性疾病来说，想把病毒赶尽杀绝很困难。”吴焱指出，有些人对病毒没有特别正确的认识，总觉得一旦感染病毒，就要想尽各种办法把病毒除干净，因为所有人得病后都想“断根”。
然而事实上，目前医学上能做到的，只是控制病毒的总量，不让病毒在体内过度复制，减少传染他人，尽量不引起癌变而已。吴焱举了个例子，就像现在新冠肺炎病毒流行，国家不可能等到一个患者都没有了才开始复工复产。临床上治疗大多数病毒也是这种态度：通过治疗，让病毒得到最大程度的抑制，或者检测不到病毒复制的水平，就够了。
因此，部分罹患性病的患者，也要做好跟病毒做长期斗争的准备。
罹患性病，会给生活带来哪些改变？
患者罹患性病后表现出来的强烈的心理压力，是给吴焱最深的感受。他甚至接诊过因为生殖器疱疹反复发作而自杀的患者。
因为生殖器上时不时长几个水泡而自杀，健康人可能觉得挺难理解。而且，生殖器疱疹本身带来的痛苦其实并不大，只是每次复发的时候有点疼，发作后吃点药就能管住，扛几天也就过去了。
但是患者在每次发病时，都会被提醒这个病是怎么得上的。得病不仅给自己带来痛苦，还可能会传染给自己最亲最爱的人。这种伴随而来的愧疚和羞耻，可能让人一辈子都无法原谅自己。
还有些性病可以掌握对一个人身份的“终身定义权”。吴焱指出，目前感染四项（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）已经成为住院、手术、产检、入职、出国等各种情景下必须要做的检查。艾滋和梅毒一旦感染，会在人体血液中留下“终身烙印”。也就是说，一旦得过，这一辈子都能查出来。一旦查出来，可能会在各种场合受到一些歧视，也有一些患者在求职、入学等命运关键节点因此遭受不公正待遇，而改变了一生的命运。
发生不安全性行为后，什么时候才知道有没有得病？
吴焱分析，每一个性病的特点不一样，潜伏期也不一样，可以被检查出来的时间节点也不一样。一般来说，淋病在被感染后2—10天可以查出；沙眼衣原体尿道炎在被感染后1—3周可以查出；生殖器疱疹在被感染后2—20天可以查出，平均时长6天；梅毒在被感染后2—4周可以查出；尖锐湿疣在被感染后3周—8个月可以查出，平均时长3个月。
发生不安全性行为后，越早检查越好
“如果发生了不安全性行为，不要等出现了症状后才去查。有些疾病是可以早期干预的。”吴焱强调，“在不安全性交后数小时到数天内可以阻断病毒的感染，梅毒和艾滋病都可以阻断。也就是说，虽然病原体已经进入体内了，但通过及时的治疗，还来得及不让你生病。这需要在发生不安全性行为后很短的时间内来采取措施。”
性解放真是人类进化的未来吗？
要激情更要健康。毕竟，人类文明在进步，病原体也在不断推陈出新。人类是地球上营养最丰富、数量最庞大的种群，也是病毒、细菌、真菌、支原体、衣原体等寄生物“最心仪”的宿主。
吴焱指出，多性伴、初次性行为时间过早、性生活过于频繁、没有正确佩戴安全套都属于高风险的性行为。同时存在的因素越多，传播疾病的概率就越大。
吴焱总结，相互忠诚于性伴侣，是对自己性健康最好的保障。正确使用安全套能阻断大约90%的性病。如果前两道防线都失守了，在不安全性行为发生以后，一定要及时咨询医生，采取相应的补救措施。