七味白术散正宗配伍组成的剂量、方加速器加结、用法用量

2023-05-28 18:52:46 0

七味白术散正宗配伍组成的剂量、方加速器加结、用法用量

七味白术散

【正宗配方组成剂量】人参7克,白茯苓15克,白术15克,藿香叶15克,木香6克,甘草3克,葛根15克,渴者加至30克。

【用法用量】上药为粗末。每服9克,水煎。

【方歌速记歌诀】

七味白术钱氏方,人参茯苓加木香;

甘草葛根藿香叶,健脾止泻效力强。

【功用】健脾止泻。

【主治】脾胃久虚,呕吐泄泻频作不止。

【加减】泻下稀水者,可加炮姜、补骨脂;伤乳食者,加神曲、麦芽、山楂、鸡内金;呕吐者,加半夏;挟热者,加黄连;

久泻者,加诃子;脾肾阳虚者,加干姜、肉桂、附子。

【方论】七味白术散以人参大补元气,健脾养胃;白术健脾燥湿,扶助运化;茯苓渗湿健脾;甘草甘缓和中,益气健胃;藿香芳香化湿,和胃止呕;木香调气畅中;葛根升阳止泻,生津止渴,诸药配伍,共成健脾止泻之剂。与参苓白术散比较,二方均含四君子汤,益气健脾和胃,为治脾胃气虚证候的常用方。不同的是参苓白术散因有山药、扁豆、莲子、薏苡仁等,故补脾渗湿之力强,并可培土生金而能益肺;本方补脾渗湿之力稍逊,且因以葛根易桔梗而专于治脾,但藿香、葛根兼可解表,故对脾虚久泻兼外感者亦宜。

【医论】七味白术散为治吐泻的名方,备受后世推崇。全方以补升为主,补以四君,升以葛根,木香醒脾胃,藿香和中化湿,协调气机升降。其所治诸证,根本在于脾胃虚弱,清阳不升,运化无权,所以凡属脾虚运化失常导致的病证,均可采用七味白术散以健脾祛病,临床不必拘于治疗泄泻,即“证同治亦同”。徐大椿曾使用本方治疗妊娠脾胃两虚之证,“妊娠脾胃两虚,清阳下陷,致津液不能上奉而口燥不渴,谓之口干。人参扶元补气,白术健脾生血,茯苓渗湿以通津液,木香调气以醒脾胃,藿香开胃快胸隔,炙草缓中益胃气,葛根升阳明清气而津液无不上奉,何口干之有哉?”(《医略六书·女科指要》)

【验案】患者,男,8岁,于1996年6月13日因腹泻水样便6天人院,伴呕吐,口渴,心烦易怒,尿次数及尿量减少。体格检查:体温37.6℃,精神委靡,面色苍白,呈中度脱水,腹部稍胀,肠鸣音稍减弱,肝脾未触及,舌淡红,苔腻薄黄,脉细数。镜检大便:脂肪球(+)。辨证为湿热内侵,损伤脾胃,水谷不运所致泄泻。处方:七味白术散加味:白术12克,党参9克,茯苓9克,藿香6克,木香6克,葛根6克,半夏3克,黄连6克,车前子9克。每日1剂,水煎服,并配合静脉输液辅助治疗。第2天诸症减轻,大便基本成形,治疗3天后痊愈出院。按语:此例腹泻病,是由于湿热内侵,损伤脾胃,水谷不运所致。以党参、茯苓、白术益气补虚,健脾助运;藿香芳香化湿,和胃止呕;木香醒脾调气畅中;葛根升阳止泻,生津止渴;半夏降逆止呕;黄连清肠胃之热,燥湿止痢;车前子淡渗利水,分清浊而止泻。

【研究】

七味白术散对胃肠道有多方面的作用。根据《湖南中医杂志》,1992,(4):46,陈显雄等报道:七味白术散袋泡剂20克/千克灌服能降低20%硫酸钠对小鼠3小时内的致泻率,随观察时间的延长给药组小鼠出现的腹泻率随之升高,观察到8小时给药组动物出现的腹泻率接近于对照组,提示本方降低硫酸钠所致的急性腹泻率,主要是延长小鼠出现腹泻的时间。本方还能抑制豚鼠离体肠、家兔在体肠自发活动,使其收缩频率减慢。波幅变小,张力下降。对乙酸胆碱、磷酸组织胺、氯化钡引起豚鼠离体回肠的强直收缩,本方亦均有拮抗作用,提示七味白术散对肠道的作用是多方面的。

七味白术散有抗病毒作用。根据《中国中西医结合杂志》,1995, (11) :32, 贺双腾等报道:采用全量法HRV(人轮状病毒) 空斑抑制、病毒滴度测定和病毒RNA合成抑制试验, 观察七味白术散药液对体外培养的HRV的影响。结果:①药物处理组的HRV空斑数目随药物浓度升高而减少, 两者呈明显负相关(r=-1,P<0.05),病毒繁殖量同样随药物浓度升高而降低。当药物浓度为100毫克/毫升时,空斑数目被抑制50%以上,病毒繁殖指数下降至1.86。②HRV感染组的放射性强度为0.98、1.19、1.36、1.51、2.01(x103dpm) , 而在药物浓度为每毫升200毫克、100毫克、50毫克、25毫克、0毫克时的感染组培养物放射性强度分别为0.61、0.67、0.66、0.66、0.64(x103dpm) , 当药物浓度为100毫克/毫升时, HRV核酸合成被抑制约60%。③培养液中加人七味白术散药液后,不仅被感染的MA104细胞空斑数目减少、空斑蚀圈缩小,且细胞病变与出斑推迟,细胞单层维持时间延长2~3天,同时,在病变细胞脱落的空白瓶壁上或松动的病变细胞层下,又较快形成新的细胞单层。④七味白术散对培养细胞毒性较低,在200毫克/毫升的高浓度中细胞仍能生长,在12.5毫克/毫升、25毫克/毫升、50毫克/毫升药物浓度中,细胞数量较未加药物的对照组增多。这些结果表明:七味白术散能抑制病毒繁殖及其HRV核酸合成, 对HRV感染细胞具有保护作用和有促进正常细胞生长的作用。

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