碘与碘化物的作用与功效、适应症_不良反应与副作用
【商品名或别名】碘化钾片,复方碘口服溶液,复方碘溶液,Potassium lodide.
【药物概述】碘为甲状腺激素合成的原料之一,正常人每天需碘100~150μg。甲状腺具有摄取碘的能力,甲状腺内含碘量约为人体内总碘量的80%,缺碘可引起甲状腺激素合成不足、甲状腺功能减退、甲状腺代偿性肿大;碘过量则可引起甲状腺功能亢进,所谓碘甲亢;但也有引起甲减和甲状腺肿大者。
短期内给予大剂量的碘化物可抑制甲状腺激素的合成和释放,在甲状腺功能亢进危象时,给大剂量碘剂可迅速见效。碘能使肿大增生的甲状腺血液供应减少,使甲状腺体积缩小,质地变硬,在甲状腺功能亢进中用作手术前准备。碘不应作为治疗甲亢的常规用药,因碘主要为抑制甲状腺激素的释放,而抑制甲状腺内碘的有机化只是暂时的,用碘数周后即出现“脱逸”现象。地方性甲状腺肿用碘治疗,应避免剂量过大,以诱发甲亢。
本品现主要用于两种情况:①甲状腺危象;②甲亢的术前准备。
【药动学】本品在胃肠道内吸收迅速而完全,在血液中以无机碘离子形式存在,由肠道吸收的碘约30%被甲状腺摄取,其余主要由肾脏排出,少量由乳汁和粪便中排出,极少量由皮肤与呼吸排出。
碘可透过胎盘到达胎儿体内,影响胎儿甲状腺功能。
【作用与功效】
1.地方性甲状腺肿的预防与治疗。
,2.甲状腺功能亢进症手术前准备。
3.甲状腺危象。
4.核泄漏意外事件中可防止放射性碘进入甲状腺而致癌变。
【用法与用量】
1.预防地方性甲状腺肿:口服,剂量根据缺碘而定,一般每天100μg
2.治疗地方性甲状腺肿:早期患者口服碘化钾每天15mg,20天为一疗程,隔3个月再服一疗程;或口服复方碘溶液,每天0.1~0.5ml,2周为一疗程。
3.治疗甲状腺功能亢进危象:每6小时30~45滴(约1.5~2ml)口服,应在服抗甲状腺药物1小时后给予。危象缓解后,及早手术治疗。
4.甲状腺切除术术前用药:与抗甲状腺药物合用,术前10~14天开始口服复方碘溶液,每天3次,一次35滴(约0.1~0.3ml),应涂于食物服用。
【药物相互作用】
一本品与抗甲状腺药物合用,可能致甲状腺功能低下和甲状腺肿大。
与血管紧张素转换酶抑制剂合用或保钾利尿剂合用时,易致高钾血症。
与锂盐合用时,可能引起甲状腺功能减退和甲状腺肿大。
与131合用时,将减少甲状腺组织对131的摄取。
【禁忌证】
1.活动性肺结核患者、对碘化物过敏者应禁用。
2.妊娠期和哺乳期妇女禁用。
3.婴幼儿使用碘溶液易致皮疹,影响甲状腺功能,应禁用。
4.急性支气管炎、肺结核、高钾血症、甲状腺功能亢进、肾功能受损者慎用。
5.有口腔疾病患者慎用。
【不良反应】
1.偶见过敏反应,可在用药后立即或几小时后发生血管神经性水肿、上呼吸道黏膜刺激症状,表现为上肢、下肢、颜面部、口唇、舌或喉部水肿,严重者引起窒息。也可出现皮肤红斑或风团、发热、不适。
2.偶见腹泻、恶心、呕吐、胃痛、关节疼痛、嗜酸粒细胞增多、淋巴结肿大和高钾血症等。
3.长期服用,可出现口内铜锈味、咽喉部烧灼感、流涎和齿龈疼痛、胃部不适、剧烈头痛等碘中毒症状。
【用药指导】
1.浓碘液可致唾液腺肿胀、触痛,口腔、咽喉部烧灼感、金属味,齿和齿龈疼痛,唾液分泌增加,因此口服溶液不可直接接触口腔黏膜。为减少刺激可用冷开水稀释后服用或与食物同服。
2.应用本品能影响甲状腺功能,影响甲状腺吸碘率的测定与甲状腺核素扫描显像结果,这些检查均应安排在应用本品前进行。
3.大量饮水和增加食盐,均能加速碘的排泄。
4.不可常规治疗甲状腺功能亢进症,其久用有“脱逸”现象。
5.对于地方性甲状腺肿者用量过大过久时,可致甲状腺功能亢进。
【药物评价】碘剂随着剂量的不同,其作用有质的不同。小剂量碘是合成甲状腺激素的原料,可促进甲状腺激素的合成和释放,使肿大的甲状腺缩小,可用于防治单纯性甲状腺肿(地方性甲状腺肿,俗称“大脖子病”)。大剂量碘剂具有抗甲状腺作用:①直接抑制垂体分泌促甲状腺素;②抑制蛋白水解酶,阻止甲状腺激素的释放,从而产生抗甲状腺作用。其作用特点是:作用快(1~2日显效)、强、短,不能完全缓解症状;可使腺体缩小、变硬、血管网减少、充血减轻,有利于手术;能改善突眼症状,减慢心率及降低基础代谢率;因其抗甲状腺作用在用药后2周达高峰,故宜于手术前2周加服大剂量的复方碘溶液。因此,大剂量碘剂可用于:①甲亢术前准备,甲亢患者于术前多先服一段时间的硫脲类药物,使症状和基础代谢率基本控制后,术前2周再加用碘剂;②治疗甲状腺危象,大剂量碘剂静脉滴注(碘化钠)或多次口服(复方碘溶液),可迅速改善症状,但同时还必须配合大剂量的硫脲类药物治疗。
因此临床应用时应根据使用目的不同,注意给予的碘的剂量。
【制剂与规格】片剂:10mg。口服溶液:含碘50mg/ml,含碘化钾100mg/ml。
【贮藏】避光,密闭干燥处储藏。