白虎汤的正宗配方组成剂量、方歌速记歌诀、用法用量

白虎汤

【正宗配方组成剂量】石膏30克，知母9克，炙甘草3克，粳米9克。

【用法用量】水煎服，每日1剂，分早中晚3次温服。

【方歌速记歌诀】

白虎汤清气分热，膏知甘草梗米入；

津伤口渴宜急投，气虚加参最相得。

【功用】清热生津。

【主治】阳明气分热盛。壮热，烦渴面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力，或滑数。

【加减】消渴证见有烦渴引饮、多食善饮，乃胃热也，加花粉、石斛；温热病气血两或发斑疹，加玄参、犀角、金银花、

紫草、大青叶、板蓝根。牙龈肿痛、口干而渴、发热便秘，加大黄。

【方论】本方主治阳明气分热盛之症。凡伤寒化热传阳明之经，温病邪传气分，皆能出现本证。邪从内传，里热正盛，故见壮热不恶寒；热灼津伤，乃见烦渴引饮；热蒸外越，故热汗自出，脉洪大有力或滑数，皆为热盛于经所致。

本方用石膏专清肺胃之热，味辛甘性大寒，且清热而不伤津液。知母苦寒质润，既清热，又滋养阴液；石膏与知母相伍，清热除烦之力更强；炙甘草、粳米既能益胃护津，又节制石膏、知母之大寒，使之热去而不伤津。四药相协，具有清热生津之功，使其热清烦除，津生渴止。

表证未解的无汗、发热、口不渴，或脉见浮细或沉者，或血虚发热、脉洪不胜重按，或真寒假热的阴虚格阳证，均不可误投。

【医论】白虎汤首载于《伤寒论》，为仲景所创。《绛雪园古方选注》王晋三日：“白虎汤治阳明经表里俱热，与调胃承气汤对峙。调胃承气，导阳明腑中热邪，白虎泄阳明经中热邪。石膏泄阳，知母滋阴，梗米缓阳明之阳，甘草缓阳明之阴。因石膏性重，知母性滑，恐其疾趋于下，另设煎法，以米熟汤成，俾辛寒重滑之性，得甘草、粳米载之，逗留中宫，成清化之功。名日‘白虎’者，虎为金兽，以明石膏、知母之辛寒，肃清肺金，则阳明之热自解，实则泻子之理也。”

总之，本方临床用于高热证候。辨证确认为阳明经热盛伤津，或气促壮热，燥热耗津之病证，不论是阳明经或三阳全病；不论是伤寒或温病；不论是外感或内伤，不论是“四大”症候是否悉俱，均可用之。

【验案】

王x，女，38岁。由于夏令劳碌过度，暑邪内伏，至深秋

九月感新凉而身发壮热、无汗，口渴引饮，唇焦口燥，舌质红、菩灰燥，诊其脉两手洪大。此暑热内伏，因外感而诱起伏热，证候属阳明经。因表邪郁闭，应于白虎汤内加解肌宣表之剂，宣表邪以清内热。处方：生石膏30克，肥知母12克，粉甘草6克，粳米15克，金银花12克，青连翘12克，薄荷10克。服药1剂后，得汗热减；3剂后，诸症痊愈。

按：此例为阳经气分热盛。白虎汤清热生津，加金银花、连翘、薄荷加强清热宣表之力量。病机切合，药到病除。

【研究】根据《中成药名方药理与临床》第1版.北京：人民卫生出版社，1998，244~245，陈奇：经药理研究证实，白虎汤具有：①解热作用：其中石膏、知母具有明显的解热作用，石膏退热作用快但不持久，知母退热作用慢而持久，两药合用解热

效果更加显著，有学者认为，白虎汤是通过钙离子对产热中枢明显的抑制作用而达到解热作用的；②抗病毒：本方能提高实验乙脑小鼠的存活率，明显降低死亡率，与对照组相比有明显差异；③增强免疫功能：本方能增强家兔肺泡巨噬细胞的吞噬功能，促进吞噬细胞的成熟，减少呼吸道感染率。

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